中医心理学
写中医心理学有些纠结,上古以来有关的资料和文献浩如烟海.总不能全部罗列出来吧, 想想还是从临床着手. 在 “用”字上多下功夫,如果能在读完这篇文章后对中医心理学有一个认识,并且在现代临床上对帮助病人康复有一些理解和作用.就达到了我写作的目的.
中国古代没有 “心理学”的名词和提法 , 但是, 心理学的中医认识和理解确达到了一个很高的程度. 尤其是公元前的各家对于心理活动的描述, 对人性, 人格的理解, 无论在儒家, 道家, 哲学家, 医学家的论著里都有很多的描述. 单单一个人性, 就有性本善, 性本恶, 性不善,不恶等各种描述和佐证. 可惜的是综观中国后世历代在各种书籍里散在地对中医心理学的描述, 直到现在出了重复公元前个大家的观念以外并没有科学的研究和分析, 和理解, 认识上的提高. 可以说现在的中医心理学理论,临床依然处于或者低于公元前的认识. 没有提高.从根本上来看,现代的中医心理学连继承都不上, 更不用提发展. 因为没有人在意如何总结中医心理发展的理论和临床规律,从中找出有效的治疗方法. 没有人质疑和提高中国古代心理学的认识和错误. 摒弃那些不切实际的,或者是迷信的内容. 加入现代科学的元素. 让这个古老的, 曾经领先于世界的学科, 发挥出应用的价值.
在亚洲,从东方的日本,朝鲜到苏伊士运河. 从乌拉尔山脉到南太平洋,所有亚洲国家都是不喜欢 “心理学”的.认为那是懦夫的表现,尤其在冷兵器时代凡是有心理问题的在亚洲都是属于被上天抛弃的人,对待这些人的方法就是让其自生自灭.
古代治疗精神病的折磨疗法不但是亚洲, 在中世纪前的欧洲的人类也是一样, 禁闭,火烤,水淹,禁食,鞭打等等,无所不用在这些可怜的,需要帮助的精神病和心理疾病的人群中. 中医心理学可以说是世界上唯一的, 认真分析人的心理活动和精神活动的学科. 非常人道地在治疗上提出了一系列针对物质身体, 精神身体, 以及生命本源的方法. 包括了: 一般生活中的心理问题, 因疾病伴随的心理问题, 因身体改变或者伤害后产生的心理问题,气候,环境,饮食不调造成的心理问题.同时中医心理学还涉及到了精神疾病的治疗和辨证, 当然根据当时的医疗环境和对医学的知识的理解,在精神病的治疗中基本和中世纪的西方世界一样也是以残酷的折磨方法为主, 由于对客观世界的认识问题, 只是简单地认为是一种被恶魔(鬼怪)附体的病因.
“宁为太平犬,不为乱世人”中国千年来的战乱几乎没有停止过,因此,在战乱中生存就成了第一要素.活着的条件是有食物, 可惜的是中国历史上就没有足够的粮食可以养活日益增加的人口.死于饥饿的人经常可见,一到战争和自然灾害,饿死的就是成千上万.从有记载的历史中甚至可怕地经常出现中国人因为饥饿“吃人”的历史,战国后期,路边小饭店门口绑着的 “两脚羊”,可以供客人随意点杀.三国中曹操打徐州因为粮食决心不下,他有个没有人性的,丧尽天良的谋士程昱竟然让曹操带着数千“菜人”随军队而行.在围城和困守的战争中,百姓们没有粮食,“易子而食”也成了当时的一句俗语.可见在中国人的心里,粮食永远是第一位的,从小被教育的就是 “粒粒皆辛苦”.一直到明朝中叶,随着海外世界的探索引回了番薯,土豆和玉米等高产作物,也就是说,中国真正的人口增加是从明朝中叶开始的.就是番薯,玉米养活了大多数饥饿的中国人.就是这样,遇到战争和自然灾害还是会有大量的人口因饥饿死亡. 打开中国的历史就是一篇 “饥饿”的历史,一直到改革开放以后也就是近四十年的时间中国人才坎坎结束了饥饿的历史. “仓廪实而知礼节”也就是吃饱了以后才知道关系如何有尊严的做人,并且开始注重了人的心理,精神问题.
可以说,中医心理学的出现在安定的几个不同朝代,真正的开始了解和认同研究是近几十年才开始的.
完整生命体的三个组成部分; 物质身体在生理, 解剖的研究下千年来有了很大的突破, 可以说已经到达了分子学的层次. 而精神身体研究21世纪则刚刚起步, 生命本源的研究根本就不理解, 谈不上研究了. 但是研究精神身体和精神身体以及生命本源对生命活动的支持, 包括的意识,情绪,记忆,认知等都是中心医心理学研究,整理,总结的范围.
关键词: 神, 魂, 魄, 意, 志, 虑, 气与神, 七情与五志,
公元前关于心理认识的一段对话, 如今读起来还是那么的亲切同时也羞涩地看出我们现在的落后:
开篇词: [灵枢.本神]
黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。
岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。
故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视.
是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。
心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破（月囷）脱肉，毛悴色夭死于冬。
脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。
肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。
肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。
肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。
是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。
肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。
脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。
心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。
肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。
肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
上古时期, 中国文化和医疗方法对心理的观察和描述是如此的生动, 从 “象” 开始 对心理学的生理, 病理, 症状, 诊断, 预后等方面都做了细心的观察和推理. 当然, 这些是对疾病发展的 “推理” 不是科学的论证, 不能苛求岐伯的回答每项都有科学的支持. 就是现代心理学也不是属于 “科学”的范畴, 充其量也就是属于 “软科学” 范畴. 意思是心理学的本身观察研究是从人的 “行为”开始, 从行为表现中的一些异于正常的 “象”中推讨可能出现的大脑的功能障碍, 并进行试探性的治疗. 大脑的功能和精神变化是现代心理学研究的重点. 从在临床治疗上看, 中国传统医学的治疗优势多于西医, 尤其是针灸和中药的应用, 调理的是整个完整生命体而不仅仅是大脑. 这是一种积极的用人与自然的类比法来探讨,研究,和治疗心理, 精神疾病.
神
“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓工，切而知之谓之巧” “神”到底是什么? 如何解释 “神” 每个中国人都有自己的认识和解释. 中国医疗行为的指导思想是 “神” 很大程度上代表的就是生命。“得神者昌，失神者亡”也可以说,中国医学中对 “神”的认识是全面的, 不仅仅是体现在人身体的局部,而是包括了整个自然整体存在界,人作为自然界的一个投影, 因此人和自然应该是紧密联系在一起的, “神”在中医心理学中理解为五种状态:
神是宇宙自然天地间一切正常的状态: 宇宙， 自然，天地之间的气候，环境，地理，季节变化，一切有序的,不断变化的,充满生命的活动和与人类融洽的生存关系，是一种天人相应的和谐状态。
神是生物体生命存在的形式: 一般认为生命体存在形式为有 “神机”意思是基本标志是有呼吸，饮食，排泄，繁殖等 “升降出入”的气机变化。
神是人体心身健康的外在表现：是人生命总貌的概括是心身活动正常的表现，当然也指生理机能的正常活动。
神表示心理精神活动: 是人思维，心理，精神体（灵魂）健康的总称。 包括 “神，魂，魄，心，意，志，思，智，虑”等一系列精神，心理活动的内容。现代心理学的感知，记忆，情感，思维，想象和认知过程也包括于内。中国医学认为，“魂”是一种可以离体而存在的精神， 而 “魄”就是认知的能力，古代描述为：“魄者”明白也。连鬼都明白，况且人乎？
神是灵感,是创造性思维的表现：一种来自 “四维世界”的提示，也有人称为是 “直觉”。在三维世界生存的人时不时的可以感受到来自“四维”世界的信息，尤其是在有意识的训练以后更为明显。我们称为那些可以偶尔窥测天机的人，在时空的发展中能敏感地抓住每一次 “灵感”就是成功的机遇。人的成功与否很大程度上决定于在意不在意 “灵感”和能不能抓的住并且不放弃“灵感”。 大部分成功人士的访谈说明了这个问题，他们起初的决定很多都是来自“灵感”也就是第六感, “超感官知觉”（英文简称ESP），又称“心觉”，此能力能透过正常感官之外的管道接收讯息，能预知将要发生的事情，与当事人之前的经验累积所得的推断无关。 超出于普通人的感官（五感）包括眼（视觉）、耳（听觉）、鼻（嗅觉）、舌（味觉）、肌肤（触觉）或是其它现今科学熟悉的感官.
心主神明
我的一个学生告诉我一个他亲手治疗的病例: 46岁的妻子在一次检查中被诊断为乳腺癌,回来后全家似乎天塌了,夫妻两抱头痛哭,孩子在边上不知所为也自愿加入了悲伤的行列.妻子一辈子感到最使她骄傲的就是那对美丽的乳房,她宁愿死,也不愿意对自己的身体有所残缺伤害.丈夫深爱着自己美丽的妻子,他紧紧地拥抱着她.用手轻轻地拍着,安慰着她. 告诉她不要害怕,无论如何他会一直陪伴在她身边.但是那种对未知的将来还是充满了担忧和不知如何面对.
他给妻子解释了癌症综合整合医学治疗的特点; 所谓整合医学,说白了就是 “尽人事”的方面,包括:主流医学的各种病理诊断,化疗,放疗等,同时配合非主流医学的帮助, 如:中药,针灸或者其他的非主流医学治疗,(能量疗法,振动疗法等),然后是癌症的心理疗法, 癌症的饮食疗法,癌症病人的锻炼,癌症病人的社会活动, 癌症病人的团体经验交流和癌症病人的祈祷等等.目的是从生理,精神,生活,家庭关怀各方面促进癌症的好转和帮助癌症在主流医学治疗中解除,减少副作用. 以后对完整生命体的认识更加清晰了.他对妻子解释说我们的身体是如何组成的,如何工作的.尤其是精神身体,物质身体是如何相互调节,帮助的.
妻子是一个生物学家,工作就是科学研究,从来没有听说过身体居然有三个方面组成, 也从来没有意识到身体可以通过自我平衡,自我调节的功能提高自愈能力从而恢复身体本来健康的状态. 在丈夫的慢慢讲述中,她血液里1/8的中国文化背景起了极大的反映,觉悟到了“神”的作用,以及“神”对物质身体不可取代的生命功效. 她接受丈夫的解释,并且主动配合丈夫的积极治疗. 这位学上告诉我,他所选的穴位都是从与 “神”有关的穴位,比如: 神庭,百会,四神聪,神门,本神,以及膀胱经第二侧线那些都是与神有关的穴位. 值得指出的是膀胱经第二侧线的穴位在乳腺疾患中明显地有很多压痛点,应对了胸痛及背的原则.傍刺,齐刺,杨刺法在这些穴位上大展其独特的作用.当然,他当然不会忘了中医传统的辨证施治的原则,配穴更是根据全身体质的变化而变.半年后的检查, 奇迹出现.他告诉我,自从妻子懂得了什么是完整生命体以后,就非常知道如何过好和珍惜自己的每一天.家庭的融洽,快乐,幸福感随着乳腺癌的好转更加倍增.
促进,完善,增强人体的抗病能力和自愈能力. 在中医治疗中无论医者是否有意识地加入 “治神”的元素, 实际上“神”的调整和身体自愈系统的调整在整个治疗过程中都起到了非常重要的作用, 这也就是为什么我们老是说, 三分病, 七分养. 这个养就是养“神”和养 “身”的概括, 因为我们不可以想象一个拒绝医治的人可以在治疗后痊愈. 因此, 与其说在很多治疗中医者无意识地调整了“神”的作用, 到不如有意识地在治疗身体疾病的时候加上“治神”的元素. 大大地提高疗效和缩短治疗的时间. 美国杜克大学整合医学的研究表明了在腰椎手术过程中如何加入“治神” “调神”的元素(Meditation),病人在手术和康复过程中平均节省一千五百美元的医疗花费.
“心主神明”要表示的就是精神身体（灵魂）是主宰身体一切的根本，同时包括所有的物质身体都属于“神明”的管辖之内。是精神体主导物质体最明确的命题。生理上在“神明”的统治下保持健康，完善的统一，病理上治疗的侧重当然是应该放在“神明”上。在针灸的治疗上更是如此,选择穴位和辨证的时候往往注重 “精神身体” “物质身体”和 “生命本源”三部份的调节.这也就是在 “神明”的促动下增加身体的自愈能力. 这也就是中国医学在针灸上反复强调的 “凡刺之真,必先治神”, “上守神”的原因.
针刺对神的触动是必然的, 病人在治疗过程中表现不同; 阳极的反映可以是舒适, 笑, 放松, 睡眠; 阴极反映可以是哭泣, 喘, 颤抖, 恐惧等.
妮娜, 一个28岁的印度女孩, 家庭,学习,工作和生活中的压力造成了她的焦虑,忧郁,失眠和生理现象的紊乱, 表现在月经和情绪的不正常. 每次她来诊室的时候都喜欢把自己最近的感受, 委屈, 和自己准备做的一些事情都说一下. 在有意识地选择膀胱经的膏肓,神堂, 噫嘻穴位时候, 她都在治疗中会要些纸巾擦眼泪. 她说, 针下去以后就感到胸廓的放松,这时候眼泪就不自主地大量涌出, 这和平常的哭泣不一样. 平常哭泣的时候胸廓会有压迫,紧张的感觉. 在针时候的哭泣感觉是放松,舒适和喜悦伴随眼泪不自主地流出.
阿黛尔, 50岁爱尔兰裔,一个非常坚强的女性. 平常严谨的工作态度养成了喜怒不形于色的习惯, 偶尔荒唐的离婚案件让她压抑了很久.来诊室的时候主要症状是胸痛,胸闷和气促, 伴随着间隙睡眠, 多梦,头痛和心悸. 在针刺内关,神门两穴位留在大约5分钟时候, 她发出一声长长的大叫,然后坐了起来. 继续了几次深呼吸, 抱歉地说: 对不起, 我也不知道为什么会如此失态. 就是感觉到胸部突然贯通了,气似乎从小腹一直向上涌出. 经过喉咙时候自然地发出大叫声音.
经络学说根据完整生命体的理论,在千年实践中创造的分类法,这种刺激是在身体敏感部位很多都是在身体与“神”有关的穴位, 也就是与情绪, 思维, 认知, 记忆有关的穴位.
“治神”是一种积极的,恢复健康的调节,对过极情绪的抑制作用和底下情绪的调节作用同样有效,这是一个双向性的调节作用, 和针灸本身的功能一样.都是让疾病和和身体的不协调回归正常. 不是单纯的补,和泻. 回归到正常,回归到身体原本的生理现象. 因为针刺的本身就是一个良性的调节过程.这也就是自愈能力的具体表述.
针灸“治神”和对“记忆”的诱导作用如果是稍加留意在临床上也是随时可见的, 表现为记忆不仅仅是在大脑. 在身体的任何组织中都可以留下记忆的痕迹.
安得鲁, 一个30岁的德裔, 来诊所求治因为滑雪损伤的踝关节. 在针刺他的丘虚穴时候, 他说: 我的脑子里面出现了当时损伤的全过程,包括周围的所有人, 他说: 那天晚上睡觉前和女友为了件不大不小的事情两人争吵了许久. 几乎快天亮了才睡, 早上起来就有点精神恍惚, 在滑雪时候身体不受控制扭伤了踝关节. 当时整个身体随着雪道一直往下滑, 他感到恐惧, 无阻, 好在一个转弯处被树枝阻挡停了下来. 这是个典型的在针刺过程中记忆回放的病例在其他的替代医学中也有很多的报道, 在西方把这种现象归纳到SER(somatic emotion release)身体情绪释放. 损伤过程的记忆包括两方面, 一是身体的损伤过程, 二是精神的损伤过程.由于精神的不专注和恍惚造成了身体不协调的损伤.这时候的记忆了重现了损伤时候精神的委屈和痛苦过程. 在刺激后穴位后记忆释放出来的正是这两方面的表现.
更有甚者, 一个6岁的男孩, 在治疗先天斜颈和头痛的过程中描述了出产道时候被一双非常有力的手损伤了颈部的过程. 那种从产道里被挤压出来的过程他描述起来还是那么的心惊胆战. 在针刺的激发中当时的画面重现完全表现了损伤部位,过程和记忆的重现.
当然, 针刺后诱发感觉, 记忆和情绪的释放和完整生命体是分不开的, 至于非常偶然地诱发ＥＳＰ(特异功能感觉)也是可能的.
头皮针对精神,神志的作用:
头部的本神, 神庭, 四神聪,百会等,这些穴位本身就具有非常有效的 “调神” “安神”的作用. 在气功入静中, 我们用头部安神的穴位帮助思绪纷乱的学员很快入静. 在严重焦虑, 忧郁患者的治疗后病人的第一反映就是放松和安静. 在针灸急症中对那些意识丧失的病人和大脑受伤的病人头皮针常常成了首选.头皮针对唤醒昏睡和恢复昏迷病人的意识有着一定的作用. 同时针刺对中风病人的肢体功能,记忆,智力,思维功能的恢复都有着明显的作用,这种作用的体现主要是恢复精神(灵魂)功能,生命本源和增强人体的自愈功能.而绝对不是针灸的机械刺激作用.
十三鬼穴的应用是治神的经验总结:
《千金翼方》中“百邪所病者,针有十三穴”。十三鬼穴中,督脉三穴,任脉二穴,心包经二穴,肺、大肠、脾、胃、膀胱经各一穴,经外奇穴一穴。人中别名鬼宫,上星别名鬼堂,风府别名鬼枕,水沟、少商别名鬼信,会阴别名鬼藏,承浆别名鬼市,大陵别名鬼心,劳宫别名鬼窟,曲池别名鬼腿、鬼巨,隐白别名鬼垒、鬼眼,颊车别名鬼眯,申脉别名鬼路,海泉(舌下中缝)别名鬼针。古人认为一些发病突然,行为怪异的精神神志病症,于是将此类病症归为鬼怪作祟,故知此类穴都是对这类病有特殊疗效的,所以鬼穴最常应用于精神障碍疾病.精神情志疾患,癫狂症多由受到恶性的精神刺激而致肝气郁滞,气滞痰阻,痰气上逆,闭阻心窍的病症. 鬼宫, 鬼堂, 鬼枕,鬼信,鬼藏,鬼市,鬼心,鬼窟,鬼腿,鬼眼,鬼眯,鬼路,鬼针.
临床应用时候要记住, 首选,病人是严重的精神疾病而不是一般的情绪变化和情绪失调, 其次,要熟练地记住所有十三穴位的定位和特性, 以及针刺方法,这里面有两个穴位需要经验刺,就是会阴和海泉. 会阴穴位的针刺可以取侧卧位,在得到病人的认证下发现穴位并且心中明确针刺的方向和深度,以及针刺后应该得到的反应和感觉.
十三鬼穴是一个整体, 和针灸基本刺法一样是一个整体.呼吸,疾徐,提插,捻转,迎随,开阖是一个完整的针刺过程, 一个不可分割的过程.十三鬼穴的应用是根据疾病的阴阳特点和疾病发生的过程,晚上还是白天,上午还是下午,主要症状是在身体? 四肢? 躯干?还是头部.以方便用针从何处开始, 比如从鬼腿(曲池)开始快速地完成另外十二个穴位的针刺, 当然双穴是用 “阴刺”法,(左右各一同时针刺). 古时候人做针灸没有床,大多数是座位,因此,用鬼穴的时候最好也是坐位,除了会阴穴针刺可以侧卧得气不留针外,其余穴位均可座位针刺.当然,舌下的鬼针通常也是不留针的.
杰茜,一个29岁的德裔女孩,因精神病来学校门诊就医. 那天早上下着雨,她候诊室前面的台阶上坐着,淋湿了的头发伴随这下滴的雨水几乎遮盖了她的整个脸. 当时就是感到奇怪, 怎么这么个雨天这个女孩不到室内去避雨. 在和前台的工作人员交谈以后才知道她就是杰茜.
在整理诊室换穿衣服的时候就听讲走廊里有很大的叫喊声, 这时前台的姑娘跑过来告诉我, 杰茜在走廊上一面走, 一面嘴里发出很大的响声,不知道在叫喊什么. 她非常害怕.
杰茜在走廊上甩着沾满雨水的头发,脱去了上衣光着身子边走边喊叫, 有点象农村里呼唤牛马的那种吆喝声,但是声音更大而且杂乱无章. 听起来是有些恐惧. 我没有询问病史, 只是匆匆地看了看她出院时候的诊断病例. 直接握住了她的手腕, 脉象是那么的紊乱,大小不定, 速度不一,时强时弱,滑,弦,浮,沉时不时的变化.在我抓住她手腕的时候她的眼睛几乎不和我相对, 只是向上看着.在两个助手的帮助下让她坐在了治疗床上.
28号,1.5寸针, 从大陵(鬼心)开始, 用手法不留针,得气而出.在没有交谈和没有询问病史的情况下治疗全靠经验. 因此这种得气的感觉是在提插泻法的操作时候感觉到如鱼吞钩饵时候的 “紧,重”即可用捻转法松解后出针. 次针申脉,曲池,隐白, 颊车,劳宫,少商,然后是风府,上星,人中,承浆.(没有针刺会阴和舌下). 然后在百会,曲池,合谷,太冲,鸠尾,丰隆处留针.
杰茜在一路针刺后静静地躺在治疗床上,闭着眼睛轻轻地说:“我冷.”
针灸法在 “治神”中的应用:
穴位: 穴位的选择多数在 “揣”后得到, 尤其是对神志病情的预测和经验穴位.比如,肾经胸前的穴位, 任脉胸腹穴位, 督脉背腰的穴位,膀胱经第一,二侧线的穴位等,都需要做相应的经脉诊察后决定. 诊察法的特点在于:熟悉经脉走向, 沿经脉走向平均地寻找敏感的穴位和反映点.在寻找穴位的经验上我们常说,用四个穴位来证实一个有效穴位. 意思是从上下左右来明确当中我们根据经络分类法选定的穴位. 穴位也可以根据诊断和中医理论发现, 比如虚症, 可以选择治疗虚证的穴位; 比如胃肠系统, 可以选择胃经和脾经的穴位,这些都属于经验取穴的范畴.最主要的是选择穴位要根据人体的阴阳,表里,的平衡,意思是选择了阳穴, 就要考虑到相应的阴穴,选择治神的穴位不要忘记了养神,安神的穴位.
针法: 治神穴位的针刺法一般阳经穴位多用 “扬刺” “齐刺” “直针刺”在阳部取气.而阴经穴位多用 “旁针刺” “输刺”等深刺法,在阴部取气.重要的是针下感觉气和针下调气,针入皮后耐心地感觉气运行和来往的细微节律.这是一个非常细致和经验的总结,一个经过训练和有经验的医生可以很快地感觉到气运行的节律,并且随时改变自己的针法,或补, 或泻, 或调,或散.
灸法: “治神”的常用灸法是直接无疤痕艾炷灸,手指搓成非常小的艾炷,直接放在穴位上燃至一半就取走.常用于安神,调神. 艾条灸用于引火归元,因此,关元, 气海,涌泉就成了艾条灸最常用的穴位.尤其是对老人的上实下虚之证引火归元法就成了必须.灸涌泉治疗老年高血压, 灸涌泉,关元治疗老年痴呆, 灸命门,腰阳关治疗老年骨质增生等方法都属引火归元.
治疗八法在 “治神”中的应用:
治疗八法是中国医学治疗法的经典,运用中药或者针灸的方法使得病人在生理反映的同时解除身体和精神的疾病. 这是典型的在完整生命体理论指导下的全身治疗方法.
“汗法”治疗疲劳和精神萎靡;汗法的本身对身体的代谢就是一个促进和增加,发汗药物和针刺大椎,风池等穴位,加以走罐的方法可以使病人出汗.在对久治不愈的忧郁症和情绪底下,萎靡不振,疲劳乏力,难以集中思想工作的人是一个可以选择的方法.
“吐法”治疗精神病;在古代的中国这种方法用于驱邪,也就是治疗精神病和癔症.一般是用药物催吐, 当然,有针灸论文描述内关,中脘,足三里也有同样的功效. 吐法的本身是一种身体自我保护的反应形式, 表现在饮食不洁造成的肠胃损伤.中国医学认为很多精神疾病的病因是因为 “痰”和 “痰饮”.吐法的本身就是通过化痰来调节精神,治疗精神紊乱的一种方法.
“下法”治疗神志不安;这个和中国医学的诊断有关,特别是涉及到 “脏躁症”等精神疾病.临床上有两种表现,一种是精神病因为肉体在长期没有精神调理下出现的代谢紊乱,严重便秘. 另一种是因为严重的代谢病变造成的精神症状,如脏躁症等.下法的本身是一种很好的促进代谢,恢复身体功能的方法. 西方人喜欢用 “灌肠”的方法与之有异曲同工的效果, 很多西方人定期地做保健灌肠.种类百出:清水,咖啡,自制溶液,啤酒,香槟,椰子水等等.西方人对 “下法”独有情钟,认为肠以空为顺.清空了的肠对精神的调节特别重要, 不能想象脑满肠肥的人还能有智慧工作和发明.
“和法”治疗精神安康,灵枢,五乱篇有一句话说:徐入徐出,谓之导气,补写无形,谓之同精,是非有余不足也,乱气之相逆也.这是典型的 “和法”也是针灸上讲的平补平泻方法,不是治疗虚,实疾病,而是调节精神,治疗乱气和代谢不好的病症.临床上治疗精神衰弱,情绪不安,思想不集中,多用和法.心身健康的标准和形意六合有一比, 心与意合,意与气合,气与力合.当然中国医学讲究的是阴阳调和.
“温法”治疗精神不振, 行动缓慢,阳气不足,郁结,血肿,胸下积块,调和阴阳等精神情绪症状.在慢性疾病,久病情绪变化时候更是常用.温针法, 灸法,拔罐法和具有温法效应的针刺手法都在这个范围内. 伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之是古代中国医学治疗神志不安的典型病例.
“清法”治疗神志不安兼有热证,很多在更年期的精神变化都属于这个范围, 烦躁,焦虑,臆想,猜忌,忧郁,兼有盗汗,烘热,等肾虚症状,在治疗更年期疾病同时一定要兼顾精神,情志的问题同时治疗.小柴胡汤,逍遥丸为清的主要方剂配合针灸有非常好的效果.
“补法”治疗魂不守舍,精神不振,机能底下的身体疾病和精神疾病. 补气和补血的本身就是调节神, 魂, 魄的胁痛, 尤其是血, 大失血的病人一定是精神恍惚.血脉是神魂的所在, 血脉充足,精神旺盛. 治神的重点在于养神, 调神, 安神;一是静以养神, 二是补法的应用.
“消法”治疗有形,无形的结块,在精神,情志病变中最大的病机变化就是气滞. 气的升,降,出,入,都赖于情志的疏泄和调节.反之在疾病过程中也会因为气机的不畅而导致精神,情志病变, 如伤寒论中的:太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈……乃可攻之，宜桃核承气汤气. 此外各种血,痰,食,水,虫积的病变都可以引起精神,情志的变化,在中药和针灸的治疗中消法是一种非常重要的治疗手段,尤其是现代对癌症的治疗更是突出了 “消”的作用.
脏象五志学说
当然,今天看起来是比较拘束,机械和固定的, 因为情绪肯定比这五种要多的多.再者,为了迎合五脏配五志,五藏配五行的要求,压缩了七情学说. 其实这种五志学说还是很有意义的,在世界史上是第一次从“象”中总结,发现,并且精炼地总结, 归纳, 描述, 和形成了脏腑和情绪的关系, 完善了“完整生命体”的整体观念.在今天的中医临床仍然有令人惊奇的生命力.
心藏神: “心” 为五脏之主,“心藏神”因此,任何情绪和精神变化以及任何脏腑活动的变化都在心神的统领下正常进行的,人体无论何种精神变化都是与心有关. 心通过血脉和血液所载荷的“神”与人体的其他脏器相连. 比如临床上我们看到病人忧郁的困扰,是由心产生而表现于肺的症状, 出现悲哀,哭泣,胸闷,叹气等. 过思也是由心产生而表现与脾的症状;腹部胀满,不思饮食,疲乏,失眠澄. 过怒同样由心产生而表现与肝的症状: 怒火,头晕,头痛,脸红,手足颤抖等.惊恐由心产生而症状表现于肾: 瞪眼,头晕,大小便失禁等.这些就是心的主导作用.
精神,情志伤肺则悲。悲忧的外在行为常常表现为哭泣，而喜极可泣、怒极可泣、过思可泣、惊吓可泣。从某种程度上说，哭泣是各种情绪累积到一定程度的发泄，哭泣后原来的情绪得以舒缓，这节制了情绪的进一步过度发展，是肺在调节情绪和缓解郁结情绪的一个重要功能.
肝藏魂: 在情志上也是一个很重要的脏腑.肝藏魂,(魂,一种可以离开身体而存在的精神) 这个功能和肝本身藏血的功能相匹配.后世常把梦游,梦语,以及其他种种幻觉都归于魂的活动 [灵枢.本神] “随神往来者为之魂”表示的是魂属于神的一个活动方面. 中国医学认为肝是主要藏血和调节血的脏腑, 人在安静的时候血回归到肝.活动的时候回到四肢百骸. 因此调节血液的多少,保持重要部位的血液供应都是由肝调理,如饭后,胃肠需要大量的血液, 女子来月经时候子宫需要大量的血液等等,都是肝的功能表现. 肝功能出现问题表现在情志上最主要的是 “怒”容易发火, 不耐烦,性情急躁等. 相反也可以因为情绪长期的易“怒”而引发肝的问题, 表现为胸闷,胁痛,头痛和各种消化道的症状等症状.肝和胆的的功能(气机)直接影响脾胃的消化和食物的气化过程.
[医宗必读.恐]记载: 一儒者,久困场屋吐血衄盈盆,形羸骨立,梦斗争恐怖,遇劳即发,补心安神,投之莫如.一读[素问],乃知肝藏魂,肝藏血,作文苦衄血多,则魂失养,故交睫即魇.非峻补不可,而草木力薄,以酒溶鹿角胶,空腹饮之,五日而卧安,一月而神宁,鹿角峻补精血,血旺神自安.
脾藏意: 在中国医学中是一个非常重要的脏腑,为后天之本, 人体自出生以后的消化,吸收,生长都和脾的功能强弱有密切的关系. 意有三种意思, 一是记忆,王冰注解为:记而不忘者也. 二是思维, 注解为:思发于脾而成思. 三是推测: 意度的意思,[说文解字] 意,志也,从心察言而知其意也. 这儿说的不但是病人,而且是指医生, “医者,意也,度病之起意而治之.”指的是医生在诊治过程中体谅患者,对疾病基本情况进行分析,推理,判断,力求 “谨查病机,以意调之”.这种心理活动的特点不仅仅是脾可以单独完成的, 是和心一起的工作效果. 因为两者都与思维有关.陈无择说: “脾主意与思,意者记所往事,思则兼心之所为也.故论云:言心未必是思,言思则必是心.”思发于脾而成于心, 思维过程由心,脾共同完成.但是侧重略有不同,思维如果偏重于心, 记忆偏重于脾. “气”是对情感的思考、思虑活动的基本保证，脾主情感的内在转变，具有调节、稳定其它情志的作用，以保证正常的情志活动勿太过与不及，这也体现了脾在情志活动中起着调衡作用。中焦化生的气血，是情志功能活动的物质基础；中焦脾胃的升降斡旋，对于情志之气的正常运行是一个重要的保证。思，在理智的过程中是其它情志活动的基础，其它情感变化须通过思而产生，这是一个理解,思考,分析,判定的过程.所以在陈无择的治疗健忘证中常加入茯苓,人参等除湿健脾的药物, 如小定志丸,菖蒲远志丸,开心散等方剂.
临床中表现最确切的就是过“思”伤脾的现象了, 过分的,精神高度集中的思考中明显低下的食欲和不思饮食是典型的情绪伤脾.
肾藏志:“志”有三个意思: 一是通第四义的神,[素问.阴阳应象大论],肝,在志为怒,心,在志为喜,脾,在志为思, 肺,在志为忧, 肾,在志为恐. 这里指的就是心理活动, 翻译成:肝在心理活动中表现的是怒!第二: 在中国文学中指意志过程,张介宾说过:谓意已决而卓有所立曰志”,夫子也说: “吾十有五而志于学”意思是通过已经判定的目标并为之奋斗,努力叫“立志”.第三,志也有记忆的意思,年老肾衰,记忆衰退,或者痴呆都是存在的. 记忆力不强, 困乏健忘, 思维能力下降,意志不强.多用六味地黄丸,一贯煎等滋阴补肾,益智强志.
肾为情志之根，表现在一个是先天的精气, 一个是和肾精气相联系的大脑. 肾健康的人,思维,反应敏捷, 逻辑性强,认知过程健康. 五脏功能强壮.这都是肾功能的具体表现. 尤其表现在记忆功能,中国医学把老年人的记忆衰退和失忆症都归于肾精不足的范畴.治疗也是调整肾阴,肾阳,肾精,肾气, 而且很多时候确有成效.
“恐”这种极度伤害的情绪刺激会伤害到肾和肾的功能的暂时或者是长期的损害.轻微的 “恐”因为肾气的一时亏虚可以造成大,小便的失禁. 严重的 “恐”可以造成肾功能不可逆转的伤害, 这个伤害包括大脑和整个精神体. 如创伤综合征,战场综合征等等, 那种濒临死亡的恐惧, 那种各种枪炮在耳边呼啸的声响甚至可以活活地把一个生命由于惊吓而死亡.
肺藏魄:主忧 “魄”(明白)是一种感知的过程,出生以后的一些本能动作,哭啼声音,痛痒感觉,视觉,听觉都是魄的作用,(明白也).严重的肺部感染和肺部伤害可以造成病人的认知错误. 而过度的忧伤和悲哀使得肺的气机受到伤害,这种伤害是全身性的,因为肺在功能上表现的是通过肺的呼吸掌控全身气机的调节.
精气并于肺则悲。悲忧的外在行为常常表现为哭泣，而喜极可泣、怒极可泣、过思可泣、惊吓可泣。从某种程度上说，哭泣是各种情绪累积到一定程度的发泄，哭泣后原来的情绪得以舒缓，这节制了情绪的进一步过度发展，是肺在调节情绪和缓解郁结情绪的一个重要功能.
脏腑与情志的病理联系:
精神,情志疾病可以损伤身体,尽管有两千年的不同最终在21世纪的中医,西医都共同的认为是真实存在的.
这种伤害身体的原因和过程中医认为是双重性的,精神,情志的疾病可以伤害脏腑功能和脏腑的本身.相反,脏腑本身的功能问题和疾病也可以造成精神,情志的疾病.一般来说有几种不同的方式:
扰乱气机(生命本源“气”在脏腑活动的形式):精神,情志疾病可以影响身体的代谢,循环功能,从而影响脏腑功能.比如:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结.”这种因为精神,情志造成的气机活动不正常可以引起脏腑功能的变化.表现在功能一时性的脏腑功能紊乱,出现属于该脏腑的一些症状,比如:大笑以后浑身没有了力气, “快,扶我一下,我笑得都站不起来了.哈哈哈哈.”这就是因为 “气缓”造成一时性的体力消失. 当然,这不是疾病,仅仅是造成一时性的气机紊乱,属于脏腑可自调的范围,当然,如果长时间的,反复刺激也可以造成脏腑功能的损坏.
耗伤气血 “血气者,人之神”中医认为人体内的气,血是情志活动的物质基础,当气,血大量的被损耗后当然可以引起脏腑功能异常,临床可以看到这样的诊断,比如:心血虚,心气虚等等.同样在其他的脏器中也是一样,可以出现各种情志疾病伴随着气,血损耗的症状.在中医的诊断上常常是把相对的精神,情志疾病找到相应的脏腑,再检查气,血,阴,阳,是否有损耗的症状.一起作为诊断的重点进行治疗.比如:久思以后出现的中焦气结,不思饮食,四肢无力,面色苍白,短气胸闷等症状就表述出来脾胃气结以外还伴随耗伤脏腑以后出现的气虚症状.
直接伤脏 情志致病，可直接伤及脏腑。不同的情志刺激，对各脏有不同的影响。其伤脏的规律一般按内经中所说的五脏配五志的模式，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”这是典型的五行相配模式,在临床上有一定的参考价值但是不是不变的.首先,精神,情志疾病直接伤害脏腑的时候不是很多.要有也是大喜,大怒,大思,大悲,大恐之后的变化,不用说是直接伤脏了,就是直接完结生命的例子也不少见.三国演义中诸葛亮骂死王朗就是一个典型的例子,气极而怒,大怒伤肝,肝血崩而亡.说岳全传也是,后来的牛皋擒住了金兀术,坐在他身上放声大笑.高兴地为岳飞报了仇,大喜而亡.兀术气愤的大怒而死.这些都是中国文化中过分的精神,情志变化引起的死亡.现实生活中这种例子比比皆是,因此,保持一个平和的性情,不以物喜不以己悲显得是健康,长寿的必须.
气与七情
比较起上一篇的 “脏象五志论”来说七情学说就非常近人气了,没有那么的框架和约束,非要是五不可,五志学说表达的是情绪和脏腑的关系,想想也是,是要五和五才能相配呀. 怎么的七情比五志多出了二, 所以七情表现的余地要多的多了.这也是我更喜欢研究和探讨七情学说的原因. 七情学说在古代首先提出来的不是中医,而是老子, 孔子,和左传里的那些思想家和哲学家, 后来的很多学者都对为了政治,军事,国家建设收罗更多的人才.从人的角度出发,开始分析人的各种情绪表现,人格,人性,等不同的表现.目的是为了更有效地发现可以从政的,打仗的,格斗的,治学的人才. 中医引进这些方法是在[内经]时代,目的是为了研讨不同的情绪变化对人体的作用,尤其是情绪和气机的变化过程. [礼记.礼运] “何谓人情? 喜,怒,哀,惧,爱,恶,欲,七情弗学而能”夫子认为七情是人的本能.老子: 喜,怒,忧,悲,好,憎,欲,与孔子的有差异,但是不大. 因为他们思考的不一样. [左传.昭公二十五年] “民有好,恶,喜,怒,哀,乐,生于六气,是故审则宜类,以制六志.”等等. 都是当时各家各派对七情的认识, 目的是为了选择更好的弟子.
七情学说到了宋朝,在陈无择的[三因极一病怔方论]中定了型,把从[素问.举痛论]描述的九种去掉了寒,热,最后归纳成了: 喜,怒,哀,乐,悲,恐,惊七种最常见的情绪.同时也作为了病因学说中的一种治病因素. 直到21世纪的今天,我们才在大量的西方医学的讲坛中看到西方医生们在描述病因的时候几乎都用七情作为一种可能的致病因素, 同时在治疗后的康复过程中,精神治疗也成了首选. 情绪其实是正常人应该有的表现, 是一个人正常的与社会, 与他人交往中必须带有的.没有情绪的人是很乏味的,也是很使人敬而远之, 因为没有情绪的人不是正常人.如果这个人不会笑, 不会被惊吓,不会哭,是不是很无趣呀. 但是,如果过度了,一天到晚没事看着你笑,那又有多瘆人呀. 所以七情在临床观察时候首先要知道是不是过度了,或者说是不是已经影响到了病人正常的生活.有这么几种情况: 一是:各种原因引起的七情过度刺激正常的身体, 比如:过度的悲哀,使人不能坚持正常的学习或者工作. 二是;随着疾病的严重,造成病人的难受,和过度的担忧,直到最后反而痛苦的情绪严重于已有的疾病,不断地加重已有疾病的程度. 三是:遗传和家庭,现代研究证明很多精神疾病,情绪的变化是一种不确定的遗传,表现是生理过程中某一个环节出了问题,其症状可能就是思想不能集中,伴随焦虑和忧郁等等.
中医认为,情绪变化在致病的过程中病机表现主要是因为 “气”的代谢和循环功能出了问题, 气本来应该有的濡养功能不见了, 该补充的能量没有补充等等. 近四十年在没有了粮食忧患的中国, 越来越多的人开始注意类似与不良情绪的心理问题. 比较起西医心理学,中医心理学在七情的认识上是一个亮点.这个亮点不但在理论上,更是在临床诊断,治疗上都是非常先进的,而且是 “无机环保”的.因为不需要吃伤害大脑和身体的药物,同时对病症的分析,被治疗的人都不会留下西方心理学家给的那种极度伤害人体的诊断.
七情的病机:七情的内容是情感过程和认知过程,这是人类自从有了本能感觉以后,开始接触外界后形成的记忆,认知,或者加上进一步的推理,分析,判断性的思维以至冥想或者是自己出现的一种超越现实存在的想法,有时候这种对自己不正确认识的想法需要进行治疗,因为它已经伤害到了正常的身体生理功能.这就是七情开始变化的过程:
在这种病机的认识上, 我们可以把其中的喜,和怒看成是情绪的两极,这种分类方法要表现的是情绪的两极,喜—开心,笑, 反之则是怒—不高兴,气愤.在这两极的表现下可以把剩下的五种表现分类,其中悲,和忧都属于不良的心境反应,长时间可以致病.比如长时间的悲伤自怜,如黛玉葬花,每见月缺花残,不由黯然泪下.这要是不伤肺,不胸闷,气短,乏力,头晕倒是见了怪了.忧就更加了,我们现代人都直到,忧郁症是一种可以引起自杀的可怕情绪疾病,忧这个变化可以远离人群,放弃工作,家庭,没有性情学习,工作.可以伤害到身体的任何脏器.因此把这两个伤害性的情感放在一边是有道理的.另一边的两种可以造成激情变化而致病的情感是恐,和惊,这两种可以是突然发生的,也可以是长期的思虑产生.但是致病的病机变化是一致的都是可以在极度的恐,惊,或者长期积累的恐或者惊而突然发病.以前在治疗一个孩子不能维持正常学习的病症中,原因就是看了不同的几部恐怖片后每晚都会在梦中惊醒.长期的担心恐怖会发生最后导致不愿意离开自己的房间.
喜,和怒,被看成了情绪的两极, 悲和忧看成了不良的心境反应,恐和惊更是两种伤害性的情感.那么 “思”呢? 这就是有思想,有大脑的人类最重要的一个情感,因此,在六种情感中唯独这个 “思”在中间起到的是平衡,调节,安慰,解除各种不良情感和伤害性情感的功效.通过认知,通过对不良情感的认识,在学习了对付和调节的方法以后可以不使不良情感致病,可以懂得如何面对各种在人生中出现,发生的各种困难.因此, “思”是认知过程属脾土,居中,各种情感都受到它的制约.也就是为什么很多人在懂得了如何面对各种情绪变化后能正确对待,正确地选择人生.
七情与气机变化: 七情的变化可以是多样的,但是总的来说都是 “气机”的失常而致,在中医临床分类为了便于理解,是这样的: 怒和恐是一组,怒则气上,恐则气下. 人愤怒的时候气血上博,面红耳赤,青筋怒张,毛发竖起,横眉张目,这些都是气血上冲的现象,当然,严重的可以是头痛脑涨,甚至是跌仆晕厥甚至脑血管意外死亡.恐则气下,完全相反,血气内收,面色苍白,胆战心惊,呆如木鸡,甚则二便失控. 腿脚酸软,站立不稳.也可以因为心胆惧裂致死.张锡纯在[医学衷中参西录]里根据怒和恐的两极气机变化产生的疾病,创建了一些行之有效的方剂;如:升陷汤,回阳升陷汤,理郁升陷汤,醒脾生陷汤.镇逆汤,镇肝熄风汤,参赭镇气汤等等.
“一妇人,二十余.资禀羸弱,因院中失火,惊恐过甚,遂觉呼吸气短,心中怔仲,时候便觉气不上达,常做太息状,脉平和,右部沉.知其胸中大气,因惊恐下陷.升陷汤由黄芪,柴胡,桔梗,升麻等升举药物组成.四剂而愈”.
“刘铁珊将军丁卯来津后,其脑中常觉发热,时或有眩晕,心中烦躁不安,脉象弦长有力左右皆然,证因脑充血, 盖其愤激填胸,焦思积虑已久,是以有斯证矣.镇肝熄风汤主之, 重用赭石,引上逆之血气下行治其标,佐以潜阳,清肝,泻胆药.”
惊则气乱, 喜则气缓,也是一组,后面的忧则气聚,悲则气消也是一组. 最后也是 “思”则气结. 这一切都告诉我们在治疗七情致病的时候要首先了解到致病的原因,分析气机紊乱的现象.懂得各种情绪可能造成的不同紊乱现象,投以不同方剂或者针刺的手段,尤其是手法的应用. “乱”则聚之, “缓’则调之, “聚则散之”, “消”则补之. “结”则消之.这些都是逻辑性的针对性疗法,当然在治疗的时候还更要根据病人的情况兼顾到其他的疾病和身体的具体情况. 同时要注意的很多病人在漫长的疾病过程中也许不仅仅是一种情绪,很多时候都是夹杂了几种情绪一起的.这时候就要根据中医的急则治其标,缓则治其本的原则了.
七情的中医治疗方法:七情的治疗可以是药物,针灸,或者仅仅是心理治疗法.古代的中国当然没有心理治疗法这个名称.但是确实有类似的治疗方法,这和现代的那种心理分析法不同.不是以病人为本,从病人出发的分析,解释心理疾病产生的原因,以及告诉病人治疗的方法.中国传统的做法很多时候是病人不知道的,中国医学的从业者们从逻辑辨证的角度,结合完整生命体的特点,做出自己的判断和治疗.此中和病人没有任何的解释和分析.是一种以医生为主的方法,类似于:病家不用开口,便知病情根源.
情志相胜法: 这种方法的来源是五行相互制约思路, 五行学说的相生,相克,相辱,相乘都可以在这儿做出理论联系实际的表现.悲属金(肺),怒属木(肝),思属土(脾),恐属水(肾),喜属火(心).这样排列好以后就可以开始思考如何治疗了. 悲胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜生悲…一个轮回.想想也是, 一个人在大发脾气,突然告诉他心爱的狗死了(这儿别让人家说我缺德,不说是家里人死了),这种悲伤一定会使他的怒气完全消失,这种情绪的转移注意力的方法比较起现代的心理治疗中用的转移注意力要好的太多,因为这是大起大落的转移.效果要好的多. 比如:
四川清代名医李建昂治 “青龙桥王某,患病喜独居一室,不近灯火,偶外出病更愈盛,遍延名医皆治无用功,乃延建昂诊.诊毕, 并不处方,索取王所做文章,乱其句而读之,朗声而诵.王叱问为谁声? 李则声益高. 王忿然夺其文曰:客非此道中人,不解句读,何其狂妄? 怒之下面对灯而坐,顿忘畏明之习. 此时建昂再与一方,一服而愈. 或问其故? 曰:此病郁也,得怒则郁解,故有此为.李医生在此中掌握好书生好思自尊的心理,乱读其文章以激怒之,肝木在志为怒,震动脾土之过思,木克土,怒胜思而取效.
情志调节法: 这种方法是一种说理的方法, 在详细和病人描述疾病的原因,发生过程,今后的走向或者可能出现的变化等等.让病人本身对自己的不良情绪和行为有一个正确的认识, 其实这种方法也就是现代心理学诊断时候常用的.在疾病是否告诉病人自己的问题上, 东西方常常有不同的认识,西方医生从人权的角度上发声,认为病人本身就是有知情权,可以对自己的病情发展和今后的预判做出正确的选择,当然,对于思想上没有问题的人来说是正确的.可是对于那些平时就心虚,胆小的人来说就是一个承受的问题了,当场吓死的也大有人在.同时还可能有医生误诊吓死病人的出现.这就是属于让病人懂得如何面对自己疾病的思路了,是一种说理的方法.其宗旨是: 没有病的时候要注意好的生活习惯, 有病了要敢于面对,积极地治疗和弄清楚诊断.积极面对永远比逃避好的多. 东方的医生一般是在大病的时候隐瞒病人,仅仅告诉家属.回去吃点好的,喝酒,抽烟都行,想干啥干啥,快快乐乐地做几天人吧. 这样对病人来看起来不错,这不是一种积极面对和说理的方法.隐瞒可以是一时,如果穿帮了,效果就特别不好.
激情刺激法:这就是刺激—反馈的效果,当然这种刺激和针灸的刺激不同,说的是一种刺激对一种症状的改善,尤其是在症状和情绪交织的时候应用. 其实这种方法可以是人的本能,比如:火烫到了手,本能第一动作是收回手,其次是另一只手的抚摸或者是吹气等等.内经中有这种描述, 呃逆可以用草刺激鼻子打喷嚏的方法来止住.这就是典型地转移注意力的方法.[医学衷中参西录]有这样的记载; 某少年时,在外祖父家有表兄刘庆蒲,年弱冠时换衄血证,开始数日一发,后来加剧,每日必衄,白药不效,适其比邻有五年患肺痨,常与其同坐闲话,一日正在衄血,忽闻哭声,知隔壁患者已死,陡然惊惧寒战,其衄立止,从此不发..这个病例现在看起来有些奇怪,因为具体的病因并没有描述清楚.而且应该有治疗的方法,可是在当时那种没有现代医疗手段的情况下,这种激情刺激的偶然不能说不是一个典型.尤其是对生理上的某些功能紊乱来说更是神来之笔.倒是[三国志.魏书]在读书的时候学过的华佗故事是主动治疗的过程.
一郡守笃病久,佗以为盛怒则差,乃多受其货而不加功,无何弃去,又留书骂之,太守果大怒,命人追杀佗,不及,因嗔愈甚,吐黑血数升后病去而愈. 华佗以为,郡守为久病,为淤,气为血帅,动气行血. 怒则气上, 气行血则行,瘀血随之而解.病遂愈.
情志治疗疾病的方法在中国古代的病例中可以看到很多,这些治疗方法的好处是以情志调节情志,机理是因为调节了气机的变化.这种气机调节变化不仅仅是气行通畅,很多时候是要到具体的脏腑,组织的病变改善以后才能看到作用. 但是必须说明,强烈的外界情绪刺激对患病者来说可能是五十对五十,有可能好转,也有可能是变坏.因为这是一种不确定的治疗方法.这种方法和病人的承受力,体质,认知,性格有着直接的关联,不能够想象当林黛玉忧郁的时候用肝木的怒来刺激和运动脾土,这不,宝玉已结婚,她一怒,得, 走了.所以传统的医案给我们的是一种提示,在这种提示下开阔视野,展开想象力和提供更多的治疗方法.至于如何做,那是要做详细的研讨的,好在在现代医疗技术的情况下可以很容易地做的只取最好的方法.
情志导引法:这种方法就是21世纪世界上普遍开始提倡的平衡,调节,安神的情志锻炼方法,在中国的古代和世界上其他民族一样都有自己的情志导引方法.华佗的五禽戏,马王堆的导引图是最早的,最系统的导引方法.此外,各民族,不同的宗教都有自己的修炼方法.中国的佛教,道教功夫多于牛毛.中世纪的自我催眠是西方静坐的开始,至于是不是修成成果,能不能百日飞升,倒不是情志导引法讨论的范围. 但是,这种方法确实在现代引进了很多的科学论证手段,从电生理,物理,生物化学和磁学,甚至力学等角度对情志导引和静坐等古代的安神方法都进行了论证.所以,中医现代化不是一句话,首先是有效,让后是引进科学方式论证.这就是中医现代化的方向.
人格,性格,人性
中医心理学对性格, 人格和人性的观察重点是疾病,而不是一般的在健康下的心理观察, 所以在古代的记录上重要的是治疗,养身和保健. 比如,适当的环境, 适当的饮食, 适当的气候, 以及适当的音乐等等都是调节心身,防病治病的条件.
要点: 第一: 中医心理学讨论的如何观察,诊断,治疗根据不同的人格进行治疗. 第二:比较国内外对人格,性格的论述和研究, 分歧在于国外的人格和性格研究偏重于逻辑性的分析和推出适当的数学模式.不在乎治疗, 而中国传统的医学对人格,性格的观察, 目的是治疗而不是逻辑的分析和数学推论的模式建立. 如果可以有效的结合将是人类的福音.
人格认识特点:
为什么研究人格,性格,人性? 很简单,因为有用.
传统中国医学的描述常常是和一个人的运程一起观察的,比如:先说命,后说运,再是风水,最后是性格,所有结合在一起以后, 根据星象, 八卦, 易经,八字,中医心理,以及现代的血型等,进行不同角度研究和推算, 目的是想在实际中懂得人和人之间如何相处, 如何用人等等.可惜的是,传统的中国文化在人格,人性,人品的研究上, 没有一条逻辑思维线性分析方法,都是支离破碎的各种组合,或者用诗,词的形式表示“中庸”的,似懂非懂的说服.用一些莫棱两可的话让人去 “猜”,或者是回家去“悟”.于是,永远说不清楚,千年不懂才是最高境界..
外国人认为中国文化, 嗯, 有道理, 但是不清楚, 连教授他们的中国人说到最后也似乎忘记了他们在说什么,也许是因为他们知道的太多.反而倒是国外的研究更加有实用性, 比如,易经, 自古以来有多少中文解释,和理解的文章.可是如果翻译成外文就是一条线,一个意思,一个解释往下走.学习的人也就顺着解释的线,而不会因为其“原理论”本质和松散无章法的中文的理解方法去做更多的猜测以及比较, 没有了猜测和比较反倒是显得非常轻松了, 自由了, 再结合自己民族对天地,自然的了解印证“易经”得到的反而更多.不错,1000个人就有1000个哈姆雷特,人类看事物的角度本身就是从自己的性格, 喜好出发,在原理论的指导下更是如此. 很多时候海没有一个孩子理解的透彻,看了哈姆雷特以后孩子们说:唉,人都死了. 因此, 从 “原理论”的逻辑和解释方向上看,各种解读都是成立的,本来这就是见仁见智的问题, 因此,一条线,一个意思,一个解释的方法在比较现代的实际做法后得到的会更多已经成为了现实.这个方法在很多上古的理论在今天的应用中都得到了证明,尽管还有很多牵强人意的地方,可是总比那些 “惟务雕虫，专工翰墨，青春作赋，皓首穷经；笔下虽有千言，胸中实无一策……虽日赋万言，亦何取哉!”的腐儒们要好的太多,尤其是在21世纪知识爆炸的时代.
中医心理学的优势在治疗, 不在对于人格的了解和逻辑地分析,中医心理学伟大的价值在于它的辨证理论和治疗手段,比如:心主神明学,七情学说, 脏腑五志学说,等等.这些精神情绪问题对身体的损坏和对脏腑功能的影响,或者说是脏腑功能失调造成的精神情绪问题,都给临床治疗提供了有效的逻辑思维模式, 诊断方法以及病机分析的依据.历代创建的那些有效的方剂,针灸的方法以及分类法在治疗中的应用上帮助了许许多多受精神情绪困扰的人. 这种从临床症状推理心理障碍的逻辑实践方式是中医的优势. 西方心理学的优势体现在逻辑的模式推理和数学模式归类分析法,完美地分析人,了解人,如何用人,和把人归类进行管理.但是,具体形式表现是“管用不管治疗”,可以给你解释你的人性,人格,人品的走向,属性,分类.可能出现和产生的问题.但是,没有很好地治疗和调节方法. 中国医疗方式对待精神情绪病人的优势就在于 “拯救病人”病了以后如何治疗.这是两者最大的区别. 结合后会成为人类最大的福祉;
对人格,人品,人性的了解来源于对“象”的观察,是抽象的,模糊的,没有一定指向性了. 在我们的生活,人生的旅途中是不可能改变性格的,因为它已经成为了一种的定式.性格是天生的,从受精卵的形成在子宫里的表现就带有天生的气质.而打破定式是困难的“江山易改,本性难移”说的就是困难.最可恶的是因为人根本就没有认识到这个定式的存在,改当然也无从改起.性格在外表,行动和行为上可以找到一定的属性, 这不是告诉你是谁, 而是告诉你在哪里.就是一群人的属性,也就是一类人的属性.为什么当你看到A, 非常亲切, 看到B就讨厌, 所谓 “人以类聚,物以群分”说的就是 “属性”
性格分类的本生是没有优越性的,各种性格在分析的格局中都有偏差和不足的地方,当然对某个人,某个地区,某个公司的喜好和偏向中有不同的差异.但是这种哦呵那个只是人为的差异而不是性格本身的不同,在实际中,只有适合和不适合,而没有好坏之分.“寸有所短,尺有所长”说的就是这个.了解自己的人格和气质,在冥想中调节自己的性格,做对微感觉的分析. 中医的特长在于按照脏腑经络的分类形式进行气机的调节. 对某一个脏腑,某一个经络分布,甚至是一个组织.比较起西方心理学的治疗,也会提出在冥想中感觉自己的性格的方法,可是没有说或者根据就不知道如何做.
在修炼过程中有意识的用意念的方法调整.在修炼或者在成长过程中人类会得到的一些触类旁通的点化,突然可以改变自己的性格,但是前提必须是在修炼中,和对知识有一点认识和愿意改变的前提下,如修道,禅坐,悟道等等.不能想象一个每天对自己发怒和对生活不满意又不愿意改变和学习的人可以受到点化改变性格.
如何在意识中和自己的性格商讨,妥协,争斗.首先要就要懂得自己是属于那种性格,性格作为一个定式,会一直往前伴随你走.要改变首先要做分析,要分析就要了解,自欺欺人,畏畏缩缩,逃避,不敢面对,这是人对性格的一种投降,面对自己,勇敢地面对性格的挑战. 就是对这种定式的挑战.面对了才能摆脱控制,这种控制是性格对你的那种连你自己都感觉不到的控制,摆脱了控制,才能活着当下,活出幸福,才能自由自在地放飞自己.当我们可以抵抗时我们的知觉就会变的敏感.这就是在修炼和悟道,禅坐中出现的智慧.
很多人对如何了解人格,性格,人性非常感兴趣,而且学习很多, 从易经到八卦,排八字,研究星象,血型,甚至连手相,面相都不放过.但是不知道这种了解以后不去试图改变,反而会成为我们生长的障碍.原因是如果没有改变,仍然处于性格的定式之中, 没有在自己的意识下幸福地掌握自己的命运和幸福地活在当下. 了解自己,也要更好地了解自己的亲人和周围关心,爱护你的人. 比如: 以往的忏悔,不要和亲人忏悔,对亲人的忏悔是伤害,因为关心你的人无论是从性格,人性上来说是不愿意听到任何关于你不好,和曾经受过伤害的故事,哪怕是发生在很久以前.所以,听忏悔最好的选择还是心理学家和牧师.
认识中医对人格的描述:
对人格,性格,人性的论述在中国历史上最早系统认识的是在 [内经], 其中 [灵枢.通天]和[灵枢.阴阳二十五人],文章中描述的特点是:
- 引用阴阳的分类法特性描述人的类属.性格,颜色,行为,和生理特点,治疗注意点.
- 引用五行分类法描述人的行为,外表,颜色,体质,性格,适应工作,适应的季节等,以及相符的音调.
- 五行分类法结合同一相符音律,适合频率调节身体和情绪,每一型从古代五音中发展成四个变型,目的是根据临床对单一人格中变型的认识.本属的音律和变型形成二十五.因此名曰阴阳二十五人.
阴阳五态人: [灵枢.通天]
性格, 行动,认知特点:
太阴型的人，性贪婪而不仁，貌似谦下忠厚，实则卑污，喜欢获取钱财而吝于付出，内心虽有所可否却含而不露，不趋于时尚，行动常在众人之后。
少阴型的人，贪图小利，有害人之心，看到别人有了损失，常常象是自己得了便宜，好伤害人，见别人获得了荣耀，自己反倒气恨恼怒，心怀嫉妒，冷酷寡恩。
太阳型的人，素常总是洋洋自得，喜欢讲论大事，没有才干而喜空谈，好象志向高远，在于天下四方，举动不顾是非，行事刚愎自用，即使碰了壁，也不悔悟.
少阳型的人，处事审慎，很看重自己，得了小小官职，就以为了不起，自我宣扬，喜欢与外人交接往来，对亲属反而冷淡疏远。
阴阳和平型的人，平素心安意静，没有惊恐忧惧，也没有过分的欢悦，和婉以顺应外物，不贪不争，顺适时势而与之变化，如居高位，则谦恭以待下，注重用说服教育的方法感化人，不用政令刑罚统治人，这是政治的最高境界。
辩证区分:
太阴之人的特征是，肤色黑黑的，表面装出待人亲昵而谦下的样子，实则内心阴险，身材很高大，膝腘作出弯屈的样子，实则并无伛偻症。这就是太阴之人。
少阴之人，貌似清正，而行为鬼鬼祟祟，冥顽不化而又阴险狠毒，站立时躁动不安，走路时身似下伏。这就是少阴之人。
太阳之人，意气昂扬，神色飞动，仰头挺胸，膝腘似折。这就是太阳之人。
少阳之人，站立时喜欢把头仰起，走路时喜欢摆晃身子，两条胳膊常常倒背在背后。这就是少阳之人。
阴阳和平之人，相貌美好，性情和顺，待人态度温恭i和言悦色，慈眉善眼，神情爽朗，众人都称他为君子。这就是阴阳和平之人
体质,症状和治疗特点:
治疗时候基本原则是: 古代善用针灸疗法的医工，依据五类人的不同气质、形态，分别施治，气盛的用泻法，气虚的用补法。
太阴型的人，多阴而无阳，他们的阴血重浊，卫气涩滞，阴阳不和，筋缓皮厚，如果不用急泻针法，病就不能除去。
少阴型的人，多阴少阳，他们的胃小而肠大，六腑的功能不协调，足阳明的脉气偏小，而手太阳经的脉气偏大。对少阴之人一定要审慎调治，因为这种人的血容易亏脱，他们的气也容易坏伤。
太阳型的人，多阳而少阴，对这种人务必小心谨慎地加以调治，不可再耗脱其阴，只可泻其阳。阴大脱的，易得狂症；阴阳都脱的，会导致突然死亡，或昏厥不省人事。
少阳型的人，多阳少阴，经脉小而络脉大，血脉在内而气络在外，治疗时应充实阴经而泻其阳络。但如果过分地单泻其阳络，就会使阳气很快地耗脱，以致中气严重不足，病就难以痊愈了。
阴阳和平型的人，其阴阳之气和谐，血脉调顺。治疗时应当谨慎诊视其阴阳的变化，邪正的盛衰，观察其容色、情态正常与否，审察哪一方面有余，哪一方面不足，邪盛就用泻法，正虚就用补法，如果不盛不虚，就取治病症所在的本经。这就是据以分辨五种不同形态之人而调和其阴阳的一些要点。
[灵枢.阴阳二十五人]
首先确立金、木、水、火、土五种形态，区别五色，分开五声，二十五种人就齐备了, 可以看出在表述中包括了色, 声,形,经络和精神,情志的外在表现等. 对临床观察者来说是细致的.
说明: 宫商角徵羽：gōng shāng jué zhǐ yu最早的“宫商角徵羽”的名称见于距今2600余年的春秋时期，在《管子·地员篇》中，有采用数学运算方法获得“宫、商、角、徵、羽”五个音的科学办法，这就是中国音乐史上著名的“三分损益法”。宫商角徵羽这五音是中国古乐基本音阶，，同西方有别。如用西乐的七个音阶对照一下的话，古中乐的“五音”相当于do、re、mi、sol、la少去了半音递升的“fa”和“si”。如果我们稍加留意，正宗中国古乐曲，是没有“发（fa）”和“稀（si）”两个音阶的。比如，现在还时有听到的江南小调《茉莉花》即是古曲之一，它全曲若用唱名哼出，只有“哆、来、咪、索、拉”，全无“发、稀”两音；
木形的人，同五音中的上角相比类，与天上的东方苍帝相似。
其特征是：苍色，小头，长面，大肩，平背，直身，手足小，有才气，好劳心，力小，常为各种事务忧心劳神。
耐春夏，不耐秋冬，感受了秋冬不正之气就会生病。这一类型的人，属于足厥阴肝经，他们的体态是优美的。
木形中属于太角的一类人，比类于左足少阳，少阳的上部，其情态是意满自得的。
木形中属于左角的一类人，比类于右足少阳，少阳的下部，其表现是和顺的。
木形中属于釱角的一类人，比类于右足少阳，少阳的上部，其表现是意气昂扬的。
木形中属于判角的一类人，比类于左足少阳，少阳的下部，其表现是公正坦直的。
火形的人，同五音中的上徵相比类，与天上的南方赤帝相似。
其特征是：赤色，齿本宽，尖脸，小头，肩、背、髀、腹各部发育都好，手足小，脚步稳，走路快而且摇晃肩膀，背部肌肉丰满，好使气，轻钱财，不轻易相信他人，多疑虑，见事明白，容颜美好，心急，不能长寿，往往暴亡。
耐春夏，不耐秋冬，秋冬时容易感受不正之气而得病。这一类型的人，属于手少阴心经，其情态为诚实可信的样子。
火形中属于质徵的一类人，比类于左手太阳小肠经，太阳的上部，其表现是精神旺盛的。
火形中属于少徵的一类人，比类于右手太阳小肠经，太阳的下部，其表现是乐陶陶的。
火形中属于右徵的一类人，比类于右手太阳小肠经，太阳的上部，其表现是欢欣踊跃的。
火形中属于判徵的一类人，比类于左手太阳小肠经，太阳的下部，其表现是逍遥自得的。
土形的人，同五音中的上宫相比类，与天上中央一方的黄帝相似。
其特征是：黄色，圆脸，大头，肩背发育好，大腹，大腿、小腿长得好，手足小，身体多肉，上下匀称，走路脚步稳，举足轻，安心，爱作对别人有利的事，不喜好权势，而惯常依附他人。
耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于足太阴脾经，其表现是诚实厚道。
土形中属于太宫的一类人，比类于左足阳明胃经，阳明的上部，其表现是和顺的。
土形中属于加宫的一类人，比类于左足阳明，阳明的下部，其表现是喜悦的。
土形中属于少宫的一类人，比类于右足阳明，阳明的上部，其表现是圆转灵活的。
土形中属于左宫的一类人，比类于右足阳明，阳明的下部，其表现是善良的。
金形的人，同五音中的上商相比类，与天上的西方白帝相似。
其特征是：方脸，白色，头小，肩背小，腹小，手足小，足跟处骨头象是要露出来，骨轻，为人清廉，办事不拖踏，外表柔静而内实悍勇，擅长充任下级官吏。
耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于手太阴肺经，
其特点是处事果决敢断。
金形中属于釱商的一类人，比类于左手阳明，阳明的上部，其表现是锋芒毕露。
金形中属于右商的一类人，比类于左手阳明，阳明的下部，其表现是从容舒缓的。
金形中属于左商的一类人，比类于右手阳明，阳明的上部，其表现是明察的。
金形中属于少商的一类人，比类于右手阳明，阳明的下部，其表现是庄重威严的。
水形的人，同五音中的上羽相比类，与天上的北方黑帝相似。
其特征是：黑色，面部不平正，大头，面颊宽，肩小，腹大，手足小，行走时身体摇摆，自腰至尻距离较长，背部也比较长。无所敬畏，好欺骗人，往往遭杀戮而死。
耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于足少阴肾经，他们的身上常常是汗津津的。
水形中属于大羽的一类人，比类于右足太阳，太阳的上部，其表现是意满自得的。
水形中属于少羽的一类人，比类于左足太阳，太阳的下部，其表现是性行纡曲而不直爽。
水形中属于众羽的一类人：比类于右足太阳，太阳的下部，其表现是洁身自好的。
水形中属于桎羽的一类人，比类于左足太阳，太阳的上部，其表现是安闲恬静的。
所以，五形之人有二十五种变化，彼此各有短长，众人之间之所以有大欺小，强凌弱的现象，原因也在于此。
如何理解和运用:
质疑是临床技术发展的必须, 在现代中医临床在实际应用时常常是把[通天论]中的[阴阳二十五]中描述的五行分类结合应用而不是按照音律的分类. 因为在现代非主流医学发展中把音乐疗法并入了振动疗法的范围.这是一种不同频率的振动对生理的作用. 因此,我在临床关注更多的是如何更有效地把阴阳五态人结合五行特征,重新组合成 “阴阳五行二十五态人”.
例: 阴阳五态人中的每一态, 如太阴之人, 如果在太阴之人的基础上加上太阴–水形, 太阴–木形, 太阴–金形,太阴–火形,太阴–土形的性格的话也是二十五型, 这样的二十五型取代了内经中的音乐变化的二十五型其中分离出了音乐,声频疗法, 而且在临床治疗和诊断中非常常见.
这是典型的体质和性格之间的交叉,是非常符合阴中有阳, 阳中有阴的生理分类的,也是阴阳和五行的结合. 最有价值的是在性格的分类下表现的非常容易区分和辩证.
病例: 更年期综合证的忧郁, 产生更年期综合证的原因是 “肾”虚, 一般有心肺虚弱型, 表现为焦虑,心悸, 严重可以出现怔仲.胸闷,少气. 脾肾虚弱型, 表现主要是肾虚和肠胃系统的问题. 肝肾亏虚型, 症状以肾虚,血虚为主, 病人易怒,易躁,出现肝阳上亢症状. 比如: 在太阴之人的体质上本身就有多阴而无阳，她们的阴血重浊，卫气涩滞，阴阳不和, 如果是太阴之人火形性格的话,表现就是阴阳不和,寒与热交际,盗汗,潮热, 手足冷都可以出现,尤其是上实下虚的症状比较其它型的病人要明显的多, 表现为心肾不交的睡眠问题. 尤其是现代人, 节奏快, 工作繁忙,火型性格的人可能比例会很多. 治疗的重点当然是针对 “肾虚”, 根据不同体质和不同性格的人分部对待在针灸取穴上还中药配伍上开阔了思路. 提高了治疗效果.
少阴—木型人: 王XX, 女 51岁,
主诉: 更年期, 忧郁,
兼症: 盗汗, 潮热,易怒, 易躁, 常发脾气, 叹息,胸闷,巅顶麻木, 头晕, 易睡,多醒, 疲劳.便时溏时干.
舌脉: 脉浮濡,无根, 舌红,少苔.
少阴体质, 木型性格,
诊断: 肝肾阴虚,更年期综合症
辩证: 肾水不足, 肝阳上亢
针: 太溪,曲泉,关元,百会,外关,膏肓俞,心俞,肝俞,肾俞,
留针二十分钟, 配以杞菊地黄丸
这种组合在临床上结合了体质和性格两方面, 可以兼顾其它的诊断, 比如对忧郁症来说本身就可以行气, 安神等治疗. 开阔视野,给用针, 用药都提供和很好的舞台.
五音: 人类的发声完全不同,尤其是在疾病出现的过程中. 声音可以判断一个人的身体,智商,认知, 体力, 可以在细小的分辨中现代的科技可以在千万人中根据声音找到一个人. 因此,另外一种分类法表现在今天可以这样:
宫—太阴, 少阴,太阳,少阳,阴阳平和. 金形, 木形, 水形, 火形, 土形.依此类推, 商,角,徵,羽亦同.
在临床上,由于病人声音的不同完全可以引起医生的亲和或者是反感. 记得几年前,在临床我在治疗一位韩裔72岁的美国人时, 谈话进行到五分钟时候实在是受不了那种同一声调, 带有尖刺般的语音.进行到近十分钟的时候,我已经全身开始出汗,四肢有些颤抖了,立即让他躺在检查床上. 宁可细心地检查身体的全部也不让他发出声音了. 这是典型的人格声音不协调的共振造成的生理不舒服.
从理解分析的层面看这些组合是无穷尽的,人格,人性也是无穷尽的. 世界上70亿人口岂是五行可以概括的? 又岂是五种阴阳分型就可以决定的? 当然,阴阳五行朴素的哲学观念是属于 “原理论”范畴,也就是说任何一种涉及的 “原理论”在实际应用过程就可以理解成任何理论,可以表示任何物体, 也可以说明任何事物的变化. 最后是解决不了任何实际中发生的问题.
睡眠,和梦的中医心理学解析方法.
中医心理学对睡眠的看法基本上和中医诊断学没有大的不同. 更多的是 “安神”和 “调气”对睡眠的作用.
睡眠和梦的解析
人的一生, ¼ 或者1/3 甚至1/2 时间可以是在床上. 尤其是对成年人来说, 一个舒适的睡眠简直就是福音, 一个病人对我说, 如果能有一个我希望的睡眠而不用药物, 我愿意捐出我所有的财产. 临床太多睡眠不好的病人那种对有一个舒适睡眠的渴望态殷切了.
各国都有睡眠学会, 从所有可以想到的因素理解和解释睡眠问题.
睡眠就是在现代科学的今天的研究中也是一个难题, 无论是中医, 西医, 宗教, 哲学家一般来说对睡眠的研究和认识集中在五个方面:
大脑和整个神经系统, 神经和精神科专家们包括现代心理学家都一致认为大脑和神经系统是睡眠功能不正常的原因. 或者说其他的任何原因都是通过大脑和神经系统的作用体现的. 这没有错, 而且非常正确. 从完整生命体角度看整体是局部之和, 整体的效果是通过所有相对的局部整体功能来表现和完成的. 如果没有了大脑和神经系统, 还是人吗? 这种表现形式常常和直接,间接地原因造成大脑和整个神经系统的功能失调,或者活动异常引起的. 反证是, 通过抑制大脑和神经系统的药物,如:麻醉, 睡眠药物, 完全可以促使病人入睡并且可以很容易地控制具体的睡眠时间. 这是百年来人类对大脑和整个神经系统的认识, 了解, 研究后得出的结论. 必须说明, 大脑和整个神经系统与睡眠有直接的关系, 而且通过治疗和调整大脑的药物可以非常有效地完成睡眠过程. 问题是药物的副作用, 和引起的心理障碍让病人尤其是接受了现代科学教育的病人担心.
Debi, 一个55岁的德裔女性, 波士顿大学教授, 几乎在她的一生中就没有非常舒适和满意的睡眠, 甚至一到晚上因为睡眠问题就自然地产生焦虑, 担心, 不满, 敏感等各种情绪. 和她一起来的丈夫在帮助她描述病情的时候也是一脸的沮丧, 他告诉我, 晚上她可以围着房子不停地走, 两只本来就比较大的眼睛在这时候更是大的有些吓人了. 要不喝水, 要不就是看书, 听音乐, 练瑜伽, 就是不睡觉. 我问她, 那为什么不吃一点安眠药呢? 两害相比取其轻呀, 他立即告诉我, 她对药物非常仇恨. 因为她试过, 用了药以后早上起来的不舒服和一些反映让她非常敏感, 她可以把白天发生的任何生理变化和表现统统无理地归于药物的副作用, 比如: 我怎么腿有点酸了? 怎么从椅子上站起来有点晕? 怎么吃饭时候吞咽不顺利等等. 从此就不愿意尝试任何药物, 同时她的朋友, 家人很多都是因为药物的副作用而终生悔恨, 一个哥哥就是因为药物现在每周三到四次的肾脏透析. 嫂子天天祈祷, 期盼着那天有合适的肾源. 可是有担心抗排异药物的每天服用.
这是一个走不出的怪圈, 一个无解的怪圈, 而且很多的就是在知识界和教育界. 因为有了自己根深蒂固的认知, 就会自然, 不自然地排斥和不接受其他的建议, 更不会看所谓的药品说明书. 因为他们知道里面的水分有多大. 甚至自己也这样写过.
针灸, 她听说中国的针灸没有副作用, 针的本身就是刺激, 可以改善身体的功能和安神. 在谈话中她哭泣着表示了这样的意愿, 她告诉我她尝试过瑜伽, Riki(一种调整疗法), 静坐等等, 有的完全没有效果, 有的有一到二天的效果. 焦虑, 担心, 激动, 忧郁,各种情绪都有, 其中的悲伤和恐惧让她害怕, 最不可忍受的是她觉得这种晚上开着灯在房子里面的闹腾让她在孩子和丈夫面前丢尽了脸, 那种来自心底的羞愧感甚至想到了自杀. 几十年来的睡眠问题让她的身体变的虚弱, 脏器的功能也开始退化, 头晕, 气短, 心悸, 伴随这轻度的颤抖. 便秘, 尿频, 自汗, 盗汗都开始出现. 典型的舌红, 无苔和脉细数, 浮, 无根体征在检查时候证实了对她的第一眼观察.
我从他们从来没有认识过的中国医学的医疗行为方面解释了她的症状和在治疗中可能发生的一些过程. 也从科学生理学的角度解释了几十年身体对睡眠不良的记忆造成了这种持续的危害. 同时就他们最感兴趣的以后会如何做了预测. 我知道, 这类有科学背景和有高学历教育背景的人关心的是如何能从理论上理解自己问题的原因. 但是更重要的是能不能对他们有帮助, 以后的前景如何. 长寿不做多想, 但是对于生命质量还是有期盼的. 没有人愿意在痛苦中挣扎一辈子.
“我们知道, 外因是变化的条件, 而内因是变化的根本. 温度可以使鸡蛋变成小鸡而绝不能把石头变成小鸡. 对吗?”
说着话我就引用了[实践论]里的句子.
“我的意思是在治疗中一般有两种方法, 一个是如何针对你的睡眠问题进行治疗, 比如药物, 针灸等等. 一个是如何增加你可以入睡的机会和时间.”
看着他们有些迷惑, 我知道可能是没有解释清楚, 没等他们反映就又说:
“你们想想, 在过去的日子里, 你曾经有没有可以入睡的日子? 是什么原因? 比如: 开心的旅游, 孩子的幸福, 美好的食物, 成功的事业, 父母的关心等等.”
一边启发着, 一边看着他们:
Debi 和丈夫相互看了一眼, 想了想. 还是她丈夫说:
“有, 确实是有, 但是我们从来没有分析过原因. 过去结婚前后和孩子出生以后尽管睡眠不好可还是可以睡眠的. 近几年尤其是在更年期以后, 就很少有睡好的时候了. 嗯, 对了, 有一次.”
他似乎想起了什么, 看了看Debi 接着说:
“那天煤气公司在我们家门口修管道, 可能是工期比较长. 一直到晚上还在工作, 压缩机的声音一直传到整个屋子. 当时她显得愤怒, 还跑出去问了工人们多久才能完工. 不幸的是工人回答她可能要通宵. 当时她非常气愤, 感觉好象晚上又不能睡了, 原因很清楚就是因为压缩机的响声. 可是相反, 在气愤以后当晚她确睡着了, 而且持续了很久.”
“是的,” Debi 回应着, 同时很不好意思的表示了自己对自己愤怒的羞愧.
从这个经历中可以看出几个问题; 首先, 转移注意力对每天晚上担心睡眠的她来说是一种好的方法. 其次, 担心, 忧郁, 过思都是引起 “气”聚, 结的原因, 恰恰 “怒”可以散发. 改变气机运行. 在七情气机调节的章节里有这样的论述. 对她的治疗应该是这样
- 安神, 头皮针和身体本来就有很多以 “神” 命名的穴位, 神庭, 本神, 神门等等. 这些穴位和头皮针四神聪, 百会以及背俞穴和督脉经穴位一起.
- 调气, “百病由气生”, 调气可以改变代谢, 疏通气血, 调理脏腑, 当然,这种调气是针对 “心” “肾” 兼顾到 “肝” “肺”功能. 补益方法是手法的首选. 泻劳宫, 补太溪就成了首选.
- 引火归元法, 在涌泉穴, 关元穴的艾灸, 每次艾条灸10分钟.
- 转移注意力和改变已有的固定思维模式, 需要给予如何放松修炼的教育, 然后是病人自己的冥想, 从理解感觉, 和微感觉开始, 体会身体的微细变化, 增加对修炼中感觉的体会.要求每日5-6次, 每次5到10分钟.
- 食物, 运动, 环境, 心理治疗, 催眠等方法都是需要配合的.
中医心理学对睡眠的认识是多方面的, 四诊心法, 辩证, 以及治疗方法与中医内科基本相同. 基于治病必求于本的原则, 中医心理学家在诊断和治疗时除了精神, 情志变化和病人服用西药问题以外, 对病人的精神西医检查结果和神经系统检查结果也认为是重要的参考资料. 对一下几个原因也是非常重视的.
- 行为: 尤其是关心病人经常行为和睡眠以前的行为, 比如有没有做刺激过分的活动, 电影等, 或者是晚会, 舞蹈, 表演, 等娱乐活动以及其它对自己来说是过度兴奋和刺激的活动.
- 情绪: 情绪的变化在现代人来说是一个大问题, 有信仰的病人这方面会做的比较好, 尤其是临睡前的祷告和临睡前的放松都会对睡眠有很多帮助. 快节奏的现代生活很多人都是急急忙忙地去卧室而不是放松以后. 这种急急忙忙地掐着时间进卧室的做法对睡眠是非常有害的, 因为从根本上来说 无论是生理还是心理, 都没有形成进入睡眠的程序. 思想可能还是在荧光屏上, 或者在书上等等. 其次, 那种日常工作, 学习中的焦虑, 忧郁, 烦躁, 害怕等等可能会持续很久, 哪怕是数年以后仍然在睡眠中出现.
- 环境: 环境的不适对于情绪的影响是很大的, 尤其是传统中医的认识更加是会让人感到无所措手足, 不知道如何调节好, 因为讲究太多. 比如: 每个季节都有不同的睡眠方向, 脚应该如何, 头应该如何等等. 现代的生活节奏快, 而且睡房结构的有限不可能做到类似于古人的要求. 但是, 床, 方位, 季节变化, 衣着, 房间和周围的气味, 声音, 温度, 以及自己的体位对睡眠都会有不同的影响是无可置疑的. 比如: 嘈杂的声音, 难闻的气味都会很容易引起对环境的厌恶, 造成气愤, 压抑, 难受等情绪改变.
- 食物: 食物对睡眠的影响主要来源于生理上的反映, 从而导致心理上的思考, 和担心, 过食, 饥饿, 过敏等都是对睡眠都有直接的影响.
- 疾病: 生理疾病对心理的影响是巨大的, 尤其是对那些知识层面高的人群, 由于对疾病的发生, 发展, 变化, 预后在互联网上得到非常多的信息. 好的可以放心, 不好的就会担忧, 彷徨, 忧郁, 愤怒, 甚至是自暴自弃, 自杀等等, 这种生理疾病对睡眠的影响中医认为很多是 “心病”. 如何促进病人的主观能动性, 积极地配合治疗, 开朗地面对疾病. 都是中医心理学研究的内容, 尤其是临终关怀的工作, 更是中医心理的任务. 现在在国内也好, 在国外也罢, 没有一个中医为主的临终关怀机构在做这方面的工作.
中医心理学与梦
西方心理学说梦几百年了, 中医说梦有两千年历史. 黄帝内经中有说梦的专篇, 比如: [素问. 脉要精微论], [素问.方盛衰论] [灵枢.淫邪发梦篇]都从阴阳, 脏象方面对梦与脏腑进行的判别. 这是中医心理学的特色, 不仅仅是行为和大脑的表现. 从 “唯象学说”到脏象的表现, 通过阴阳的分型, 了解梦与健康, 梦与生理的关系, 尤其是于心理活动的变化关系.
阴阳: 阴盛则梦涉大水, 恐惧. 阳盛则梦大火燔灼. 阴阳俱盛则梦相杀,毁伤.
脏象: 肝: 肝气盛则梦怒, 肝气虚则梦茵香生草, 梦在树下不敢起. 邪客于肝, 则梦山林树木, 邪客于胆则梦斗,讼, 自刳.
脾: 脾气虚则梦饮食不足, 得其时则梦筑垣盖屋, 脾气盛则梦歌, 身重, 不举. 邪客于脾则梦丘陵,大泽. 坏屋风雨. 邪客于胃,则梦饮食.
肺: 肺气盛则梦哭, 梦恐惧,哭泣, 飞扬. 肺气虚则见人梦白物, 斩血, 兵戈相见. 客于肺则梦飞扬, 见金铁奇物. 客于大肠, 则梦田野.
肾: 肾气虚则梦人舟船溺人, 得其时则梦伏水中. 有惊恐, 畏惧. 腰脊分离. 客于肾则梦人若临深渊, 没于水中. 客于膀胱则梦游行(四处无目的行走).
此外, 梦的千奇百怪, 多种多样, 如何做到有法可循, 有规律可用. 为临床辩证论治提供方便? 中医的 “五行辩梦” 就是一个系统的工具, 把五行放大, 从五行推理, 比如:木: 花草, 树木, 山林等都可以由木(肝)推论, 或是实证, 或是虚证, 或是邪客于肝, 或是气血, 血不足等等. 用五行推理肝阴, 肝阳, 肝气, 肝血, 肝的淤滞, 肝风, 肝火等等肝的症状和临床表现. 从梦中得到的资料直接用于诊断和疾病的判定: 比如: 长期患忧郁症的病人, 在梦中表现出山林, 树木, 飘飘荡荡, 似飞, 似跃. 此为肝气虚, 肝血虚病人, 一贯煎加味逍遥丸主之.
五行辩梦法非常简单, 适用, 是一种中医临床治疗心理疾病常用的方法. 确定是定位不是非常精确, 尤其是对病理的解释缺乏理论根据, 因此, 在应用中应该是全面地, 综合性地归纳整个病史和治疗史. 再作出适合的诊断. 细致地研究病情, 可以弥补定位的不精确.
诊断心法:
在中医的古典文章里称为: “四诊心法” 意思是用望, 闻, 问, 切, 四种基本诊断方法. 在中医心理学临床表现的有两重意思, 一是医生; 医生如何有一个正确的心态, 丰厚的基础知识和在面对病人时候保持的良好心理素质. 我们知道, 当第一次面对病人问诊的时候, 那种新手必有的惴惴不安的表现和不记得问什么了的窘迫每个医生必定都是经历过的. 这就是医生的认知过程. 第二, 对病人精神, 情志表现的观察, 也就是对病人生命外在表现的观察. 这些都是建立在医生, 患者相互理解和信任的基础上. 在中医心理学诊断疾病过程中, 好的医德特别重要.
所谓 “心法” 如果用大白话来表示, 应该就是感觉, 指医生对病人需要检查部位的感觉. 因为这种感觉很多时候并不是有定性, 定量可以确定的. 比如: 舌苔, 几毫米算厚? 舌头在口腔的比例应该如何?等等. “心法” 是一个心理的感觉, 也就是正常和异常之间医生根据自己经验区分的一个标准. 这种感觉的方式心里明白, 现代人认为是大脑的思维, 分析功能. 所以被称为 “心法”.
望诊中被称为 “色法”, 一为眼识, 二为耳识, 三为鼻识, 四为舌识, 五为身识, 六为意识, 七为末那识(思考), 八为心识. 前五种是感觉来源, 眼,耳,鼻,舌,身五个感官感知客观现象. 第六是意识, 第七是末那识, 都是指记忆过程. 意在这儿的意思是记而不忘者. 心识是思维过程. 因此, 前五为: 四诊, 后三为: “心法”. 加在一起就是 “四诊心法”.
识人不易, 看病更难. 现在的医生好当, 来了以后甭废话, 先检查在说. 等化验单出来改干啥就干啥. 没有那么多的观察, 四诊, 推理, 分析, 判定, “医者. 意也”, 要是医生不看病, 要医生干什么? 要是医生对不会看病那病人也就没有指望了.
望诊主要的是望 “神” 这里说的是身体的外在健康表现, 如同在市场上买鱼, 还得看鱼精神不精神, 那种反着白眼, 倒着最后一口气的将死之鱼, 估计价格会大大地下降. “神” 在望诊中包括: 外在表现, 眼神, 谈吐, 思维, 反映, 动作, 意识等等. 这些正常的表现就是有心理疾病的人也是可以很容易地被治好的. 当然, 出来望 “神’ 以外, 中医望的还有很多, 但是在中医心理方面, “神” 永远是排在最重要位置上的.
闻诊包括耳识和鼻识两方面, 从谈吐中辨别声音对推理病人的心情非常重要. 有经验的医生往往从几句话里就可以判定出病人的基本情况. 记得以前和一位算命的人聊起国中医的耳识, 我们共同认识到亚洲人的声音和欧美人的声音有很大的不同. 好处是, 亚洲人的声线很容易根据情绪, 疾病, 身体而变动, 相比之下, 欧美人变动的就不多. 可能是我们本身听得就不多而已. 那种喜声, 爱意, 愤恨, 屈辱, 急躁都可以很容易地在声音中辨别出来. 这些都是和情绪的变化相一致的, 不可能在临床一位刚刚离别了亲人的和你笑着谈笑风生. 传统中医有很多医案在治疗心理疾病的时候都谈到声音的重要, 甚至病人的叹气, 独语, 喘息, 说话和运气的特点, 错语, 乱语等等都可以作为诊断的依据. 儿科俗称为哑科, 有经验的儿科医生甚至可以从孩子的哭声或者安静时发出的声音判定疾病的所在.
问诊有十分广阔, 丰富的内容, 重要的是一个受过良好问诊训练的医生可以在几句话里就得到需要得到的信息. 这个非常重要, 临床上看到太多的医生问诊不得法, 不知所云, 甚至问了几十分钟自己也不知道问的是什么. 有的还被病人给绕进去了, 情绪随着病人走, 不是和病人一起傻笑, 就是恨不得立即和病人斩鸡头, 拜把子.
中医心理学的问诊还真的是一门学问, 首先医生掌握问诊的主动, 既给病人表达的时间, 也十分恰到好处的掌握着问话的目的和节奏. 这是一门艺术, 有时候在碰到话唠的病人时候必须打断和学会如何有礼貌地引导病人回归到你的问话. 当然这不容易, 有时候要几次提醒病人顺着你的思路走. 当然, 问诊中观察病人的思想, 情绪变化是非常重要的, 不该问的和病人不愿意触及的, 除了必须以外就应该回避.
问诊对医生的要求很高, 尤其是对疾病的发生, 发展规律, 症状, 临床表现, 治疗都要非常熟悉. 尤其是一些没有接触过的疾病, 问诊以前一定要事先做好功课.
切诊在中医心理学中非常重要, 一是对脉象的辨别, 为收集来的病情资料佐证. 一是对所在经脉的穴位和敏感的的检查. 一般在做生理测试或者是测谎时候都可以看到人在情绪波动的时候, 体温, 心跳, 脉象都会有改变. 古代的很多医书在这方面都有描述, 并且形成经验. 喜—脉散, 怒—脉弦, 忧—脉涩, 思—脉结, 恐—脉沉, 惊—脉动不定. 当然, 传统的中医对此从 “气血” 的循环中加以解释.
穴位诊察是针灸科室和中医科室常做的一种检查方法, 和西医的诊断手法不同, 主要是依照经脉分类法的范围进行诊察, 根据病人的主诉找到可能发生的佐证.
中医心理学的治疗
现代心理学对心理/精神疾病的疗法比较起传统的中医心理学的丰富的治疗内容要欠缺的太多. 先看看这些名称: 有中药疗法, 有针灸疗法, 有气功疗法, 有运动疗法. 等等. 治疗原则更多, 阴阳平衡法, 五行调节法, 声波振动法, 安神法, 行气, 调血法, 补益法, 利水渗湿法, 移精变气法, (祝由), 暗示疗法, 默坐澄心法, 以诈治诈法,
针灸对心理/精神疾病的治疗就更多了, 穴位, 针法, 经络, 四海等调节方法, 甚至有灸法直接治疗心理/ 精神疾病, 或者是 十三鬼穴刺法等等.
传统中医心理学的针灸治疗最注重的就是 “治神” 着眼于对精神身体的调节和治疗, 辅助物质身体和气的调节. 在古代的中国, 尤其是在内经每每谈到治疗原则时总是不忘 : “凡刺之真, 必先治神.” 安神, 调神就成了必须的方法. 为了使治神在针灸工作中表现的更加出色, 连很多穴位就直接用精神, 情志来命名. 如: 本神, 神庭, 神门, 四神聪, 前面肾经(冲脉)的穴位, 神封, 灵虚, 神藏, 彧中. 背后膀胱经第二侧线的穴位; 如: 魄户, 噫嘻, 魂门, 志室, 膏肓俞等等, 都是直接调节 “神”的穴位.
针灸治疗心理/精神疾病的优势表现为: 自然疗法的治疗而不用药物, 针刺通过提高人体的自愈系统功能. 促进病人意识和身体的自我调节功能, 在专业人士的引导下, 纠正不正常的行为表现, 回归正常人群, 同时, 针灸还表现在配合药物和减少药物治疗. 尤其是对精神病人的治疗在病人减药, 换药, 或者停药的过程中作为替代方法是非常出色的. 从七十年代中期对精神病人的观察, 仅仅是用适当的针灸疗法, 对轻度精神病有完全的治愈功效, 对严重的病情针灸可以起到非常好的调节, 配合治疗作用. 最有价值的是针灸作为一种精神保健, 记住, 这儿说的是精神保健, 也就是在繁忙的工作, 生活以及各种精神高度集中的时候针灸完全可以胜任调节精神, 安神定志的作用, 对提高精神的有效率工作, 和精神的保健起着非常有效的作用. 体针, 头皮针, 耳针等各种针法都在临床有很好的效果.
针灸治疗心理/ 精神疾病主要有以下几个方面:
帮助睡眠, 身体意识出了问题, 精神的紧张或者是意识和潜意识的交通除了问题最大的表现是睡眠问题, 难入睡, 或者是不能持续睡眠. 在现在药物有害和面对那些每周3-4次做肾透析的病人时, 很多人选择了宁可睡不好, 也坚决不吃药, 于是, 针灸就成了首选. 无药物副作用, 而且有效. 治疗方法是, 安神, 配合对症治疗. 加以手法. 或者耳针, 皮内针辅助.
止痛, 心理/精神疾病一般在临床有两种不同的起因, 一是精神情志问题, 二是因为生理问题, 长期的疼痛和疾病可以造成不同的精神伤寒, 因此针灸医学在临床上本着 “治病必求于本”的原则. 充分发挥针灸的止痛效果, 对引起疾病的原因和现存的症状进行治疗. 改善身体的感觉.
改变行为, 改善疲劳, 开拓思维. 抗忧郁; 这些作用是通过针灸调气的功能产生的. 我们知道, 百病由气生; 因此, 治气可以调整百病. 治疗针对调气, 运气, 行气, 补气, 泻气等等. 针对的是气产生的不正常问题, 中医认为主要有这几种. :
气郁: 开胸解郁, 行气活血, 或针, 或灸, 或罐, 或放血.
气滞: 调气, 行气, 活血, 肺, 脾, 肾三脏配合经络分类法的范围进行治疗, 手法的运用在气滞的病症中尤其显得重要.
气上: 气上行多因为肝气所致, 肝经脉分布直接到巅顶. 因此, 疏肝气, 调肝 血, 平肝阳, 就成了气上的主要原则.
气结: 气结多由过思而致, 疏肝醒脾方法, 或者开胸宣肺的方法都是治疗气 结的主要手段, 气结的病人很痛苦, 压抑在胸, 胃部, 升降停止, 痞满胀不适. 针刺行气手法是治疗的关键.
气乱: 气乱的表现是精神不定, 影响生理活动. 多因为长期的恐惧不安, 或者心气不足, 心血虚等原因, 治疗的重点是引起归元, 一针, 二灸, 三服药是治疗气乱的重点手法. 也是中医的主要方法.
气散: 气散的主要表现应该是气虚弱无力, 散可以乱, 可以不乱, 根据心神的作用是否正常, 心神正常, 散而不乱, 心神失宁, 散而乱, 针灸的治疗重点是任, 督两脉, 同时调补心神. 心血.
气下: 惊恐而致, 尤其是突然的惊恐, 爆裂的声音, 战场, 突然的恐惧等, 大小便失禁是最常见的表现. 突然的症状当然不用治疗. 临床所见的 “气下” 症状多由肾虚引起, 表现是寒冷, 四肢冷, 下身冷, 多不孕. 或者长期腹泻, 尿频等症. 补肾阳, 调肾阴的方法是主要的治疗. 临床效果非常好, 尤其是对那些天生肾亏的儿童.
减少药物服用: 针灸配合治疗下可以减少药物的剂量, 或者是在停药节段, 替换药物节段针灸完全可以在一段时间内替代药物. 同时在脱敏药物过程中针灸的作用比较明显. 我们知道, 西医在看病的时候有一个规律, 药物的应用是逐渐增加的, 各种药物加在一起有时候病人可以服用几十种要, 早上起来一些久病老人化上个十几分种吃药是很经常的. 在达到一定的量的时候就需要到医院做一次药物脱敏治疗, 这种治疗就是撤除所有的药物从新开始. 这时候往往会引起病人因为没有药物的反弹现象. 针灸可以非常有效地起到过度脱敏药物过程的工作.
戒烟, 戒酒, 减肥, 戒毒的作用: 成瘾物对心理的伤害是很大的. 尤其是在现代社会人们对成瘾的理解改变以后. 原来可以解除心理问题的烟, 酒, 反而成了需要戒除的成瘾物了. 针灸在这方面可以单独使用, 也可以心理治疗方法一起使用, Catherine, 一个四十二岁的律师, 吸烟20年. 针灸戒烟时每天仍然有可以克制的吸烟欲望, 针灸和心理转移注意力治疗一起用的时候她说: 我现在如果已有吸烟的欲望, 最有效的转移就是化妆, 对着镜子看看这张吸烟的脸, 往往在数十分钟化妆以后, 吸烟的欲望也随之消除, 加上针灸治疗. 我曾经戒了数次都没有成功的吸烟终于戒除了.
抗忧郁, 和对忧郁病的治疗: 现代社会, 信息化时代数不清的宅男,宅女在屋子里呆着, 久而久之忧郁症也越来越重, 忧伤, 悲哀, 烦躁, 不安, 等负面因素甚至可以出现自杀. 这不是简单地调节心理就可以改变的. 这是一种严重的精神疾病在大脑皮层的作用下抑制了正常的功能. 而针灸恰恰可以很好地通过特定穴位的作用进行治疗, 2008年到2012年四年间对150例忧郁症病人的治疗观察. 效果出奇的好, 针灸可以担当起治疗忧郁症的作用. 有效率几乎是百分之百, 和药物等其它方法配合的治愈率达到了85以上. 针灸刺激在这方面对身体内环境的改变, 尤其通过五脏五志, 七情学说, 和心主神明学说, 在辩证下进行治疗, 效果比单纯地用经验穴治疗提高很多. 当然, 内脏与情绪在记忆, 认知, 生理, 代谢的这些作用机理还在重复, 探讨中.
维持身体和精神健康, 保健是针灸的一大特色, 很遗憾地说这一点是国外比国内要强的太多. 比如: 生日, 美国的孩子会买一张针灸治疗的优惠卷, 给父母作为礼物到针灸科进行一次免费治疗. 老人们会每月一次常规来针灸科疏通经脉, 改善循环, 安神放松. 这种保健方式无论是从生理上还是精神上都对身体的健康起到了非常好的作用. Richard, 一位83岁的退休老板, 在网球俱乐部里常常以自己健康的身体向其它人炫耀. 几番折腾以后才透露是因为每月一次的针灸关怀.
常用配合针灸的药物:
逍遥丸: 情怀不舒, 思虑不解, 结于肝脾, 丛生诸证. 因此, 逍遥丸为治肝气郁结, 肝气犯脾, 嗳气, 腹胀, 胸闷. 在美国被称为 Happy pill (高兴药丸), 压力重的部门工作的人, 尤其是美国军队的职员, 在服用逍遥丸以后的感觉就是早上起来, 天是那么的蓝, 空气是如此的清新, 看到人就主动问好. 这都是好心情的外在表现.
越鞠丸: 丹溪心法中为开郁行气的名方. 后世用以解六郁: 气, 血, 食, 湿, 痰, 火. 气郁为众郁之首, 所以首先是治疗 “气郁” 各种 “郁症” 其实都是郁结, 表现形式不同, 出现的症状也不一. 越鞠丸尤其是对过思引起的郁结效果特别好.
小柴胡汤: 治疗半表半里杂症, 和解少阳. 产后忧郁, 更年期综合症, 感知失调, 情志失和等心身疾病都有奇效. 临床上尤其是对更年期中出现的 “热” 手心热, 胸口热, 五心烦热, 烦躁不安, 少寐等症状, 一般最好是与六味地黄丸或者是柏子养心丸一起服用, 除热的效果尤其为好, 很多女病人都会指明要这个药.
六味地黄丸: 滋阴养肾的主要方剂, 对一些发育缓慢, 行动迟缓, 视物不清, 复视, 头晕耳鸣, 困倦乏力, 精神涣散, 难以几种精力, 思维迟钝; 意志衰弱, 恍恍惚惚, 性情异常等非常适用. 六味地黄丸的保健作用大大地超过治疗作用, 尤其是对心身衰弱的病人, 老人. 那种行动迟缓, 视物不清, 头晕耳鸣的难受是多大的精神压力呀, 以前动作敏捷的身体现在拖累自己, 无论是生理上, 还是心理上都很难接受这种颓废的变化, 因此, 可以说六味地黄丸是福音.
归脾汤: 主治思虑过度, 劳倦伤脾, 健忘怔仲. 不寐, 惊悸恐惧, 纳少困倦, 或者是嗜睡等症. 补血, 永远是女人的必须. 女人以血为用, 归脾汤的补血是通过脾生血的生理功能完成的, 这是中医对气血生化来源的认识. 和现代对人体造血功能器官的认识不一样, 可是无论用词如何, 效果说明问题, 在相同的韩国试验中表示, 归脾汤对红血球, 血小板都有明显的增强作用. 当然这种作用的理解过程被中医理解为 “脾” 也是一个名称而已, 如果中医脏腑的名称, 是脏象学说的表示方法而不是一个固定不变的脏腑.
八珍丸: 用于气血双亏, 心理活动底下, 幻觉, 错觉, 或者行为变态, 头晕耳鸣, 健忘, 面黄, 腰腿酸软, 食少懒言, 月经不调等气血亏虚症状. 八珍丸在忧郁症的治疗中和逍遥丸一起运用可以起到非常好的效果, 尤其是它的气血双补的特性, 带给病人的出了健康的身体就是精神上的自信. 血气旺,则精神足, 说的就是这个道理. 忧郁症患者服用的时间一般要持续半年以上.
气功, 静坐, 自我催眠, 太极, 体操, 室外运动等等都是调节的好办法.